2009-03-09 2人回答
性别:男年龄:56岁
健康咨询描述:病情简历头晕,说话不清,低血压,手抖,腿肿,双下肢无力,排尿困难,尿失禁,便秘等
一,头晕:已有四年时间.起初,时晕时不晕,随着时间的推移,病情逐渐加重.现在站着坐着都晕,走路更晕(乱窜),不能转身,扭头,更不能弯腰,行走全靠扶着东西慢慢挪动,头很昏.
二,说话不清:已有三年.嗓子沙哑,说不出话,言语含糊,饮水呛咳,吃饭吞咽迟钝,掉饭菜,常流口水.
三,低血压:已有四年.病前血压偏低:90—110mm/zg,病后血压只有50—70mm/zg,用药(管通,弥可保,生脉饮,维生素b1等)仍不见好转.
四,手抖,腿肿,双下肢无力:已有三年.手晃动严重,拿不住东西,勉强拿住也放不回原处;腿肿,胀,麻木,怕冷,无力,支撑不住身体,更不能行走(四肢末端麻木).
五,排尿困难,尿失禁.因前列腺肥大,于2003年在武汉协和医院做电切手术两次(7月和11月)现仍然排尿困难,不顺,尿不尽,炎症大,次数多;更严重的是从2006年开始尿失禁,控制不住,白天尿裤子,夜里尿床,只有戴尿袋才能睡觉.
六,便秘:已有四年.大便干,量少.短时5—6天排一次,长时7—8天才能排一次;肚子胀,吃饭少,饭吃多了引起胃反流,消化不良.
上述症状也做过多处检查,如:血,尿,颈椎,脊椎,盆骨,脑电图,肌电图,胸片,心电图,头颅磁共振等.发现有脑动脉硬化,肝多发囊肿,颈椎骨质增生,小脑皮层轻度萎缩.2006年在武汉协和医院住院一个多月,被诊断为“多系统萎缩”,治疗无明显好转;病情日渐加重,2007年5月在北京军区总医院住院治疗20多天后,仍未见好转(主要是升血压).现在生活不能自理,倍受病魔的煎熬,因此特请专家对我年仅55岁渴望生命的人给予诊断,救治.万分感谢!
满意答案
病情分析:
此病不单独存在,从病恢描述其病理改变联合神经损害,治疗恢复必须多方面考虑才能有效的控病继发恢复部分神经功能.
其他答案 (1)
指导意见:
多系统萎缩的治疗没有特效疗法,一般用支持及对症治疗。直立性低血压的治疗?
??(1)物理疗法:在各种措施中,应当首先使用物理疗法,因为这些疗法简单实用而常能控制症状,如在卧位时应使头和躯干比下肢高15°~20°,常穿紧身裤和弹力袜,每天倾斜台面运动(daily?tilt-exercise)等。?
??(2)药物治疗:目前尚无特效药物。应给患者补充氯化钠(2~4g/d),增加血浆容量,根据需要增加盐和水分的保持。?
??周围α1肾上腺素能受体激动剂米多君(盐酸米多君)是一种有效的药物,可增加直立性低血压患者的外周血管阻力,提高患者的收缩期血压,改善因循环血容量不足出现的头晕和直立性低血压;可给予2.5mg,2次/d口服;具有很好的生理耐受性。主要不良反应为心率减慢,竖毛反应、尿潴留和卧位时血压升高。?
??氟氢可的松(9α-氟氢可的松),开始几天每天0.1mg,逐渐加至0.3mg~1.0mg,根据血压变化及血浆容量改变来调整剂量。应仔细监护患者,避免水分滞留及血压过高。左旋-苏-3,4-双氢苯基丝氨酸(DOPS)也可能对直立性低血压有效。?
??Diamond等给予富含酪胺的食物(如干酵母9~18g/d和啤酒500ml/d)及口服单胺氧化酶抑制剂(如异烟肼,0.6g/d,口服或静滴;或呋喃唑酮0.3g/d),促使交感神经末梢去甲肾上腺素的释放和抑制交感神经末梢的重吸收来治疗本病。
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