脑出血，脑血管瘤烟雾病
2019-09-13 3人回答
性别：女年龄：45岁
健康咨询描述：病人脑血管瘤做了微创手术一个星期后，脑出血脑血管瘤破裂，医生检查说重新长了一个血管瘤，并且破裂！我想问下病人刚刚做完脑血管瘤手术一个星期就重新长了新的血管瘤？是不是上次的手术医生漏掉了没有清理好。才再次发生脑出血脑血管破裂
满意答案
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- 易绍敏 主治医师
- 于都县人民医院
病情分析：
烟雾病是一种非常罕见的血管网异常疾病。主要是由于大脑动脉胸两侧主要分支的慢性进行性狭窄或闭塞，导致异常的小血管网。它被称为烟雾病，因为许多密集的小血管阴影，如烟雾，会在脑血管造影中出现。这种病非常罕见，而且非常严重，所以应该及时治疗。这种病人本身血管病变容易发生血管瘤破裂出血，就像正常人的脑血管是一根新的水管，烟雾病病人的就是一根老化的血管，容易鼓个包破了出血，补好了这里，下次另一个地方又鼓个包破了出血。
指导意见：
南方医科大学附属医院是全国排名靠前的医院，医疗水平还是很高的，作为患者家属你们的心情可以理解，一下很难接受，但是还是希望你们收拾心情积极配合治疗。
是啊，说另外长了个泡并且是尖的破裂了很危险！还有脑积水，已经做了开颅手术了！烟雾病手术要等病人康复休养好后才可以手术
嗯，希望病人早日康复，你们家属也保重身体！
现在病人刚做完手术大半天，医生说要三到五天后醒！看病人意识，如果不醒到时再采取其他措施！
手术后是脑水肿期，这个时候意识肯定是不清楚的，要过了水肿期，看病人有没有恢复意识，如果没有恢复就再评估后续是不是需要再次手术治疗，或者保守治疗。
病人血管太差，像你说的补好这里那里又鼓个包破了出血，如此重复怎么办啊？烟雾病手术又不能做，病人还没有意思，
目前暂时没有别的更好办法，只能哪里破了补哪里。还有就是知道自己有烟雾病后，定期做颅脑MR+MRA，可以发现那些没有破的血管瘤，提前做手术夹闭这个血管瘤。这都是下一步病人清醒恢复出院以后的事情了。
医生病人清醒恢复意识，休养好出院后，是不是可以做烟雾病手术，做了这个手术是不是可以解决反复长血管瘤的问题，不会像现在这样子血管太脆弱！但还要定期检查！
病人脑出血治疗控制好后，大约三个月左右还需要进行烟雾病的手术治疗，目前联合血管搭桥手术是比较好的治疗手段，通过直接搭桥和贴敷术的联合运用，可以达到较为理想的血形再建。不过这个也不能完全治愈，只是起预防的，减少脑出血这种严重并发症的发生概率。
其他答案 (2)
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- 庞敬涛 主治医师
- 潍坊市中医院
病情分析：
蛛网膜下腔出血最常见的就是动脉畸形，动脉瘤破裂！即便是脑动脉瘤微创术后，再出血的状况也是存在的！血管瘤大多是长期形成的，短期内不会说突然长一个！目前，患者出血质，疑是不是医生的操作失误？这个可以找中华医学会医师协会鉴定
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- 杨景涛 主治医师
- 咨询：4548人
病情分析：
你说的这种情况临床上很常见这是因为你脑血管畸形，动脉瘤破裂引起了珠网膜下腔出血。你说的脑血管瘤手术后重新出现脑动脉瘤，很常见。
指导意见：
建议你，这不是上次手术医生漏掉了没有清理掉，而是上次那个血管瘤清理后，又出了新的动脉瘤。把这个处理掉，维护血压正常，才能防止再次发生脑出血脑血管破裂
噢噢，因为手术才一个星期，又重新长了，并且出血破裂了！情况很危险。颅内压高脑积水，已经做了开颅手术了处理了血管瘤那些，病人现在还是昏迷的，医生说要三到五天醒过来
这种情况很多。珠网膜下腔出血，烟雾病(颅底动脉环畸形)很容易引起脑积水，颅内压升高。因为手术后一星期就不会重新出现脑动脉瘤？不会破裂出血？原来的动脉瘤，破裂或不破裂手术处理后，随时都会再出现新的动脉瘤，会再出血。
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