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左脑脑出血，后脑软骨骨裂

2019-10-10 4人回答

性别：女年龄：54岁

健康咨询描述：刘医生，您好，患者女性，54岁，自己意外摔伤头部，在广西玉林第二人民医院就诊，医生诊断为左脑出血左眼瞳孔放大、后脑软骨骨裂。就医当天做了开颅手术，现在是术后22小时，目前血压90/50不稳定，一直在用增压药，人还没意识。
跪求刘医生解答，这种情况当下最好怎么办，能转院么，病人什么时候能醒？？

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满意答案

: 刘万里 主治医师; 咨询：67090人

病情分析：
你好，这个情况是非常危险的，本身就有脑出血的病史，现在还出现双侧瞳孔不对等。目前来讲血压也不稳定，呼吸也不平稳，随时有可能有生命危险。现在目前的重点是无法撤机。而且在转运的途中也是有一定风险的，所以说我建议啊，还是继续在那里治，但是能不能恢复过来，这个不好说。

投诉 追问 2019-10-10 12:04

2019-10-10患者追问

刚刚我要来了患者CT检查报告检查部位:颅脑CT平三重影像描述:两侧额颞叶局部脑沟及大脑纵裂池、侧裂池见线状高密度影铸型，左侧额颞顶部颅骨内板下见片带状高密度影，两侧额叶见斑点、斑片状高密度影，脑实质未见异常密度灶。脑室系统大小、形态如常。脑池未见扩大，脑沟、裂不宽。脑中线向右侧偏移。两侧额顶骨局部骨质不连。顶部头皮软组织肿胀。两侧上颌窦见斑片状高密度影沿窦壁分布.影像诊断:1.考虑两侧额叶脑挫裂伤。2.左侧额频顶部硬膜下血肿:蛛网膜下腔出血.3.两侧额顶骨骨折:顶部头皮软组织肿胀.4.两侧上颌窦炎症。目前当地医院只是在持续使用增压药，控制血糖（忘记说了患者有糖尿病三年了，血糖也不稳定，饭前最多14/15个）烦请刘医生帮我看看，当下最好的治疗方案是什么啊

2019-10-10医生回复：

你好，我看到这个情况了，颅脑里边儿有多发的脑出血病灶，而且脑中线有移位。目前合并有颅内压增高。我认为目前这个情况是很危险的，随时有可能有生命危险。

2019-10-10患者追问

当下不能转院，那应该怎么治疗呢，就按当地医院这种方法么？持续给增压药、控制血糖，没有什么好办法了么，我只能在这里等着么？？

2019-10-10医生回复：

目前生命体征都控制不好，怎么能转院呢？在路上这个风险谁能承担呢？在当地医院继续降低颅内压，营养支持，抗感染，等病情平稳以后再决定下一步的方案。

其他答案 (3)

: 刘东阳 主治医师; 平阴县人民医院

病情分析：
左侧脑出血引起左侧瞳孔散大，说明病人的生命中枢受到了挤压损伤，所以，即便是手术了，病人的生命体征还不稳定。目前阶段，术后不足24小时，脑组织还处于水肿进展期，而且下一步还会出现各种并发症，比如肺感染，泌尿系感染，电解质紊乱，静脉血栓等，还是有一定生命危险的。评估病人意识状态恢复程度，需要等到病人脑水肿消退后，大约半月以后才能评估的。目前主要以脱水，营养神经，防治感染以及电解质紊乱等并发症治疗为主。病人稳定后尽快行康复理疗促进肢体功能恢复。

投诉 追问 2019-10-10 11:57

2019-10-10患者追问

刚刚我要来了患者CT检查报告
检查部位:颅脑CT平三重
影像描述:
两侧额颞叶局部脑沟及大脑纵裂池、侧裂池见线状高密度影铸型，左侧额颞顶部颅骨内板下见片带状高密度影，两侧额叶见斑点、斑片状高密度影，脑实质未见异常密度灶。脑室系统大小、形态如常。脑池未见扩大，脑沟、裂不宽。脑中线向右侧偏移。两侧额顶骨局部骨质不连。顶部头皮软组织肿胀。两侧上颌窦见斑片状高密度影沿窦壁分布.
影像诊断:1.考虑两侧额叶脑挫裂伤。
2.左侧额频顶部硬膜下血肿:蛛网膜下腔出血.3.两侧额顶骨骨折:顶部头皮软组织肿胀.4.两侧上颌窦炎症。
目前当地医院只是在持续使用增压药，控制血糖（忘记说了患者有糖尿病三年了，血糖也不稳定，饭前最多14/15个）烦请刘医生帮我看看，当下最好的治疗方案是什么啊

2019-10-10医生回复：

颅脑CT报告显示中线右侧偏移，说明左侧脑组织压力高，继续脱水治疗，病人血压不稳定，需要继续升压药物维持血压处理。其他治疗方案之前已经说过了，抗炎祛痰，营养神经，预防并发症处理。