请问这是什么病呢，是不是会出现结核这种情况
2019-10-17 2人回答
性别：男年龄：49岁
健康咨询描述：患者男，46岁。9月1日入院。患者入院前1个月，出现咳嗽咳痰，痰中带血，暗红色血丝，伴胸痛，与呼吸无关。胸部CT检查示左肺上叶舌段感染灶，左肺下叶含气不良，纵隔多发小淋巴结显影，双侧胸腔积液，左侧明显。胸腔积液检查提示渗出液，总蛋白54.1g/L，乳酸脱氢酶3262IU/L，腺苷脱氨酶75IU/L，但胸腔积液脱落细胞，胸腔积液及痰抗酸杆菌均阴性。当地医院考虑为“社区获得性肺炎，肺炎伴胸腔积液”，给予抗细菌治疗后症状有所好转后出院。
出院1周后，患者胸痛症状加重入我院。查体:体温36.6℃，脉搏78次/min，呼吸18次/min，血压121/69mmHg，神志清楚，无病容，发育正常，营养良好，左侧颈前三角可扪及一黄豆大小淋巴结，活动可，无压痛，表面光滑，左侧中肺及下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音降低，双肺未闻及干湿啰音，余各系统查体未见异常。既往史无特殊。
入院考虑诊断:?
复查胸腔积液仍提示渗出液，总蛋白69.3g/L，乳酸脱氢酶4674IU/L，腺苷脱氨酶38.4IU/L，有核细胞5300×106/L，单个核
满意答案
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- 李丽 主治医师
- 咨询：6180人
病情分析：
你好，很高兴为你服务。在你的病情描述中，男，46岁，咳嗽1个月，咯痰，痰中带血，暗红色血丝，伴胸痛，与呼吸无关，胸部CT结果，左肺上叶舌段感染灶，左肺下叶含气不良，纵隔多发小淋巴结显影，双侧胸腔积液，左侧明显，胸腔积液为渗出液，脱落细胞阴性，痰抗酸杆菌阴性，当地医院考虑为社区获得性肺炎，肺炎伴胸腔积液。给予抗细菌治疗病情好转出院。出院1周后胸痛加重再次就诊，左侧中肺及下肺语颤减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，双侧未闻及干湿罗音，复查胸水提示为渗出液。考虑为胸腔积液，结核杆菌感染不能除外。
其他答案 (1)
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- 陈金梅 医师
- 咨询：183人
病情分析：
你的胸腔积液和痰抗结合乳酸杆菌检测是阴性，应该可以排除肺结核。应考虑其他方面的。
指导意见：
你前面的按照社区获得性肺炎处理用药后有效果，说明肺部有细菌感染，但不排除其他方面引起的合并细菌感染，建议到上级医院再进一步详细的检查。
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