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焦虑障碍(也有点抑郁症状)

2019-10-24 4人回答

性别：女年龄：37岁

健康咨询描述：失眠，情绪低落，心率快，心慌，广场恐惧症(怕去人多的地方)，有时候有惊恐发作，还有其他躯体症状。三年前因为失眠与压力大服过怡诺思一年，便秘太严重，胃痛，就停了的。服过赛乐特副作用大(便秘一直，心?慌厉害)，换为来士普服了80天，服的一片半，但是效果一般，还是失眠，心慌比以前严重，其他情况缓解一般。最近想换药，来士普减量到服一片，左洛腹服了7天，一片剂量，服了头痛，便秘。我不想换了。请问左洛腹可以直接停掉?不需要慢慢减量吗？来士普还是服一片，还是直接恢复到原来的一片半?另外失眠一直没有解决，老是阿普唑仑或者劳拉也不是个办法。建议怎么治疗?，谢谢!

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满意答案

: 庄新华 副主任医师; 咨询：5584人

病情分析：
根据你对于症状的描述，焦虑障碍的诊断是没有问题的。病情特点（1）伴有广场恐怖；（2）躯体性焦虑症状较多；（3）神经过于敏感，对多种治疗药物耐受不良。

指导意见：
你这种情况，没有明显的强迫症状，对于莱士普适应还相对较好一点，也已经开始有一些效果了，没有换用左洛复的必要，左洛复可以直接停掉，然后把莱士普恢复到每天一片半，继续服用两周，然后把莱士普的剂量增加至每天两片，也就是每天20毫克。建议每晚睡前服用右佐匹克隆半片至一片，阿普唑仑或者劳拉西泮可以继续维持睡前一片，来改善睡眠。另外需要合并应用调节植物神经的药物，例如盐酸普莱洛尔和谷维素片，来治疗你的头痛心慌等症状。除了药物治疗这一大方面之外，另一大的治疗方面是需要积极配合心理治疗和自我心理调整，这方面内容挺多，可以另外专门联系医生，我擅长治疗这方面，欢迎联系。

投诉 追问 2019-10-24 14:26

2019-10-24患者追问

谢谢医生，来士普2片，我加不上去，吃了头痛，还有它有点降血压。二个星期前复查血，白细胞低，不知道是不是来士普的原因，，等下周复查。我晚上失眠，右佐匹克隆吃了胃痛，所以还是吃的阿普，阿普容易上瘾啊，因为一直吃，也损记忆力。有没有其他辅助药，帮助焦虑和失眠的药?我血压偏低，收缩压90左右，坦度洛酮和丁螺环酮好像都降血压。心慌感觉是来士普的副作用引起的，没有吃药前，心慌没有这么严重，

2019-10-24医生回复：

莱士普每天一片半吃一个阶段，也就是两周后，适应良好的话可以考虑加到两片，如果你过去曾经这样增加过，是这样缓慢增加的吗？按照一片半继续服用两周然后再增加，是这样增加的吗？如果也是这样增加的过去，你感觉确实不能适应，那就不需要那样加了。但是如果过去你不是那样缓慢增加的，那可能是加量过快，并不是真的对于两片就一定不能适应，这个问题需要鉴定清楚。莱士普通常没有降低白细胞的副作用，可能是另外的原因，过几天儿可以再复查一个看看，只要不低于3300就没事。左皮克隆吃了胃痛，右佐匹克隆比佐匹克隆要先进，应该不会发生胃痛，胃痛应该是你植物神经功能失调引起的，应该不是助眠药物引起的。基础血压偏低，不影响服用来士普、丁螺环酮等药物。你许多问题合并在一起，我这里回复受字数限制，再多说发不出去了。