2009-03-11 1人回答
性别:男年龄:19岁
健康咨询描述:经常感觉左脚疼痛,拍X片医生说骨头没有问题,后来找赤峰市医院的骨科医生诊断说是高弓足,建议手术治疗,我想问的是手术矫正有后遗症吗,风险大吗,说是将足底部的筋割断,对以后的脚有影响吗?一般治疗费用是多少?在哪个医院作这样的手术比较有经验?谢谢专家!
满意答案
病情分析:
朋友,你好:【治疗措施】早期轻型高弓足可采取被动牵拉足底挛缩的跖筋膜,短缩的足底内在肌.为缓解跖骨头受压,使体重呈均匀性分布,在鞋内相当跖骨头处加一厚1cm毡垫,并在鞋底后外侧加厚0.3~0.5cm,以减轻走路时后足出现的内翻倾向.但是,这些措施只能减轻症状,既不能矫正高弓足畸形,也不能防止畸形加重.当高弓足已妨碍负重行走,穿鞋,或进行性加重时,则应手术治疗.手术方法可分为软组织松解和骨性手术.一般根据病人年龄,畸形类型及严重程度,原发性疾病所处的状态等因素,选择手术方法.原则上先作软组织手术,如足跖侧软组织松解,胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等.若软组织手术仍未能矫正畸形,抑或年长儿童有固定性高弓足畸形,可选择骨性矫形手术.足跖侧软组织松解是一个传统的方法,经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织,先切断跖筋膜,跖长韧带,继之把<短屈肌,趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离,并推向远端.如需彻底松解,可切断分岐韧带,切开第一~三跖跗关节囊的跖侧部分,同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维.术后用系列矫形石膏固定8周.骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨,跗骨背侧楔形,V形截骨,以及跟骨后移截骨.足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点,它不损伤跗骨骨骺,故适用于6岁以上的儿童.它不使足缩短,并可矫正前足内收,内旋畸形.其手术要点是:①采取足背横切口或纵切口,于骨膜外显露足跗骨;②在足弓顶点设计V形截骨线,一般位于舟骨中央,内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质,③完成截骨操作后,术者向远端牵拉前足,并将前足抬高,同时下压截骨远侧断端.如有内旋,内收畸形,可将前足外旋,外展,预以矫正.然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入,通过截骨线止于跟骨的外侧部分.术后用小腿石膏固定六周.解除石膏固定后,拔除克氏针,并摄X线片观察截骨愈合情况.若已愈合,可逐渐开始负重行走.
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