弥漫性大B细胞淋巴瘤
2019-11-10 3人回答
性别：男年龄：33岁
健康咨询描述：我老公5月1号在家突然胸痛背痛突然昏倒，然后到上海新华医院做了开胸手术切除了部分，剩余部分做化疗，活检出来说是弥漫性大B细胞淋巴瘤(原发纵膈肿瘤)，需要做8次化疗，第四次化疗后petct说纵膈部位没有完全缓解，胸椎那里代谢值稍高，考虑肿瘤浸润，医生说有进展，要换方案化疗二次，再干细胞移植，但是后来换方案化疗了一次后，做了一个胸椎增强磁共振，说未发现任何异常，然后又做了一次化疗，这次又做了一个petct，这次报告说纵膈部位代谢值是7.6(上次是8.0)，没降低多少，但这次petct又显示胸椎那里代谢值是3.5(上次是8.3)，又说没多大问题，但评估打分还是5分，这怎么办？到底现在是做放疗好还是干细胞移植好呢？
满意答案
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- 王洪真 主任医师
- 日照市中医医院
病情分析：
先做放疗，局控率高，放疗不缓解，在考虑干细胞移植治疗，弥漫大b淋巴瘤化疗可以根治，全身性疾病，放化疗均敏感，加美罗华靶向治疗中药调理祛邪软坚散结扶正
其他答案 (2)
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- 崔双林 副主任医师
- 中山大学肿瘤防治中心
病情分析：
淋巴瘤是常见的恶性肿瘤治疗的主要方法是化疗，放疗免疫治疗，靶向药物治疗，生物治疗等等，大部分早中期的淋巴瘤经过化疗是可以控制病情中晚期的淋巴瘤治疗彻底治愈的可能性不大。
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- 王帅 主治医师
- 河南大学第一附属医院
病情分析：
淋巴瘤是来源于淋巴系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，主要的治疗方法是化疗，放疗，靶向治疗，免疫治疗。
指导意见：
评估疗效应该使用可测量病灶的径线总和，而不能使用代谢值来评估，如果化疗已经做了比较多疗程，应该考虑放疗控制局部肿瘤。
那您根据我的描述，您觉得胸椎那里有没有问题呢？会不会有肿瘤的可能性呢？
单纯用PET评估不够全面，建议胸椎磁共振
胸椎磁共振又说未发现任何异常，但上次的petct显示胸椎那里代谢值是8.3，但这次的petct又说胸椎那里代谢值变成了3.7，是不是代表胸椎那里没问题啊？
不能通过PET来评估病情变化。
不通过petct来评估，那通过什么来评估呢？
测量病灶直径
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