2019-11-11 1人回答
性别:男年龄:62岁
健康咨询描述:患者:女,62岁,于2018-10-31因“胃痛”在甘肃省天水市第一人民医院行胃镜检査,取胃粘膜活检,诊断:胃窦部粘膜腺癌,于2018-11-11由西京医院扬彦林教授在腹腔镜下行胃癌根治术,术后病检回报:(胃)査见高分化腺癌,侵犯至粘膜下层,可见脉管癌栓,淋巴结査见转移癌(5/28)。术后予替吉奥联合奥沙利铂化疗6次,在第四次化疗时行胃镜检査,见吻合口充血。2019年7月中旬在兰州大学第二人民医院行PETCT桂査及肿瘤标记物显示正常,2019年9月底因胃部不适在甘谷县医院住院査胸部CT,肝胆B超未见异常(在术前査有肝脏小囊肿,术后复査未见明显变化)。现患者经常感胃部,下腹部(脐周)疼痛。且在进食后明显,感胸闷,乏力,偶尔有恶心,呕吐。2019-10-14便秘3天后,大便时浑身无力,类似化疗后反应,且患者在近半年内体重下降5斤左右。现特慕名而来,希望教授帮帮我们,患者对病情半信半疑,心情不好,情绪低落,希望教授除了身体治疗外,能在心理上给予鼓屈支持。我是患者的女儿,是一名妇产科医生,经常给患帮助、支持及心理辅导,但在自己妈妈身上束手无策,希望老师帮帮我们,拜托了!再此致以崇高的敬意和谢意!!
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病情分析:
仔细看了你的描述,描述得非常准确,这个淋巴结转移,有脉管癌栓。这两点是术后辅助化疗指征。术后也做了正规的化疗,还有正规的复查。目前看起来也没有肿瘤复发依据。目前的问题,考虑残胃炎的可能,建议复查胃镜检查以及颅脑磁共振增强(首选)或者增强ct检查(脑袋有问题可能性不大,检查排除一下)。如果说就是一个残胃炎的话,建议:质子泵抑制剂(雷贝拉唑等)+硫糖铝混悬凝胶+莫沙必利分散片+复方消化酶胶囊对症处理。此外,还需要清淡的软质饮食,饭后不要立即躺下,适当活动。希望患者早日康复。
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