2006-07-23 1人回答
性别:女年龄:59岁
健康咨询描述:BR>
岁
2003年11月初,我感到左臀部酸痛,后来左大腿及小腿走路时疼痛,站立时疼痛更加明显。11月27 日到柳铁中心医院就诊,说是坐骨神经痛,打了一针封闭后,疼痛稍有缓解,但一个星期后疼痛开始加重,有时走路和下楼梯一跛一跛的,左侧卧时感到压痛。12月11日早晨起床突然感到疼痛厉害,不能下地。当天下午到柳州铁路中心医院骨科住院治疗,经核磁共振检查,诊断为L4/5、L5/S1椎间盘变性、突出,局部椎管狭窄;腰椎退行性骨关节病。
确诊后,医生即给予消水肿,活血化淤,微波理疗和硬膜外封闭术治疗。到了12月底见效不大,医院施行了手术治疗。
第一次手术是2003年12月30日,在硬外麻行椎间盘镜下L5S1间盘摘除术。手术出来,左小腿便不停地鼓胀痛,足趾也疼得厉害,(在手术前,足和足趾从没疼过),仍不能向左侧卧,左侧臀部和腿部疼痛也没减轻,医生分析可能是手术未做到的部位压迫引起的,提出再次手术。
第二次手术是2004年1月8日,在硬外麻下再次行L4/5椎间盘摘除术,L5/S1椎间盘术后再次探查,减压术。手术后依然一直就感到臀部痛、小腿非常疼痛不能触碰,足趾更是疼痛异常,稍有触碰就像刀割似的,打了不少止疼针,用了二十多天的消炎药等点滴后,稍见好些。2004年2月7日出院后,身体恢复一直不是太好,听他人介绍,买了北京出的《根痛平颗粒》吃了四十天,也未见有什么效果。
两次手术后具体情况如下:
⒈最难受的是足,躺着时,不管是正面、左侧、右侧躺,足底、足趾像是灌满了铁渣子或碎玻璃,撑得紧紧的,扎痛,尤其是前足底及足底外侧足背和足底前部位更厉害,走路时,脚底象踩着渣子,感觉异常。一直不能穿袜子、鞋子,只能勉强穿拖鞋。
2.左臀部经常疼痛,左跨骨自第一次手术两个多月后开始痛,左大腿外侧、内侧有时痛,左小腿外侧、足踝四周肿痛,消肿后常感痛、麻、胀。
3.腰部是第二大难受点并一直僵硬,不能弯腰,有麻、紧、坠感。常走路要用双手撑着腰。
4.左大、小腿肌肉萎缩、松驰。
5.能慢步行走,但不能久走,稍走久点,整条左腿沉重和痛,足底、足背紧,扎痛,腰部受不了。不能站立和久坐,不能做任何家务事,生活很多方面还要别人照料。
6.医生检查:腰骶有压痛,并向下肢放射,左腿下肢轻度肌萎,直腿抬高(+),腰椎活动轻度受阻,左足趾背伸无力,足背,足底感觉减退,其余无特殊。
因上述各症状,5月12日到柳州市人民医院再次做核磁共振,诊断意见是腰椎间盘术后改变,L5/S1水平左侧神经根受挤压,考虑局部疤痕形成和部分残余间盘组织包绕。5月24日又住进柳州铁路中心医院。5月29日,院方请了广西医科大第一附属医院骨科教授来会诊后,先做了十多天保守治疗,点滴丹参及骨肽,打弥可保针剂,服三七胶囊等,做超声波及电脑中波理疗,未见效果。又请来广西医科大第一附属医院骨科教授,于6月13日做了第三次手术。
第三次手术在硬外麻醉下行椎管探查,神经根松懈和减压术,除疤痕组织。手术中出血较多,输了400CC血。医生说这次手术做得比较彻底,并将清出的组织拿去化验,没问题。说我的神经根比别人粗。
术后第二天下午就感到臀部、跨骨大腿外侧、内侧、膝关节后外侧、小腿开始痛,足背、底、趾开始扎痛,症状与手术前躺着时一样,并一天比一天厉害。医生说是3~5天的水肿期,后又说十天,但一直都不见好,并感觉比手术前更厉害些。能下地后,逐渐慢走锻炼。但足比术前扎痛得更厉害,脚落地走路比术前更差。术后用了抗炎、止血、消肿、护肝、点滴等药外,前后还打了30针弥可保针剂,并在7月1日~15日3次在臀部打封闭,此后就吃B1、B6、地巴唑和弥可保片。医生说,该用的药都用了,对于病情未见缓解,反而加重的原因,医生没有确切的解释。由于治疗无效,医院也没有别的药了,于7月22日出院。我出院回家后,每天仍在痛苦中度过。2004年11月去上海瑞金沪弯区分院使用CT介入治疗法,但症状一点没缓解,且感到越来越厉害,每天除了睡觉外,时时都在痛苦中度过。从腰左臀部、左大腿到小腿到脚,厉害起来时发怵,更难以忍受,站、走、坐、躺都是很难受。
为什么做了三次手术后还会这样?问题在什么地方?是否还能治疗?如何治疗?恳请专家帮我分析病情,提出治疗的意见和建议,帮助我减轻病痛的折磨。
目前一般情况:
⒈最难受的仍是足,不管是正面、左侧、右侧躺着,足背、足底、足趾更是灌满了大颗铁渣子及碎玻璃渣,紧紧地撑着、不停地扎痛着、跳着。尤其是足底前掌部位,足背和足底外侧更是紧紧的扎痛,足背外侧从小趾到足踝后侧皮肤火辣辣地疼。足趾硬硬的,常不停跳痛。扎的大脚拇指更僵硬难受,不能伸曲。大脚拇趾和小脚趾外侧等处经常是一阵钻心痛,穿拖鞋更感费力。走起路来是踩着大粒铁渣,各种异常感觉比这次手术前加重,更难受,难以形容。
⒉整个左小腿麻木、胀痛,有时外侧后侧出现针扎痛,比原来厉害。
⒊左足踝紧紧的胀痛,尤其是外侧,不停的扎、跳痛。。
⒋左胯骨痛比原来厉害,除足外是第二大难受点。走路扯着痛,左躺着感到压痛,右躺着感到扯痛。
⒌臀部打了封闭后常出现臀部、大腿后侧、小腿后侧麻、胀痛,臀部紧紧的扯痛和酸痛,有时跳痛。
⒍大腿后侧紧紧的扯痛。
7.两臀部萎缩的厉害,尤其是左臀部左大、小腿肌肉萎缩、松驰,比原来严重。
8.腰部僵硬、阴痛、下坠,不能弯腰、下蹲,与臀部酸痛连起更难受。
9.不能久坐,不能站着。走路越来越感到吃力,整条腿沉重加重,足背、足底扎痛厉害。小腿胀痛,腰臀部及胯骨痛,足扎痛,厉害时,走不了几步。躺下到处都痛,但也只有躺下腰才好受点。
满意答案
病情分析:
请再次检查一下磁共振,看看马尾神经和L3-5及S1是否受损或有病变。
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