2020-02-08 5人回答
性别:男年龄:22岁
健康咨询描述:本人22岁在校大三学生,腰痛大概有一年半左右的时间,早起腰部酸痛不适但不严重,过完早上那段时间全天无症状,久坐会有种坐不住的感觉,坐在椅子上右腿直抬腿越高腰越疼感觉右腿和腰像是连在了一起;近期由于考试和坐车时间久导致症状加重,早起翻身疼痛,原来只是腰疼近期右腿也出现疼痛,右腿自己穿不了袜子和裤子,但不会影响晚上睡觉,过段时间疼痛会自行缓解,去医院(三甲)拍了片子医生说突出严重建议做开窗髓核摘除,等待手术的三天时间在医院住院卧床休息只吃了药烤了电症状就明显减轻(只右腿抬高有轻微疼痛)。我本打算回家保守治疗,但我家人非让我做手术,医生说我保守治疗已经无用下一步就是大小便失禁不做这个手术逃不过这一劫。现在术后第19天,看了网上许多资料都说我这种程度没到手术的地步应该保守,做了开窗相邻的椎间盘会增加突出的概率,我就想知道我选择做的开窗手术到底对不对?请医生们客观评价一下,也不用故意安慰我,谢谢帮助!
满意答案
病情分析:
目前你已经选择了手术治疗,建议就不用太过纠结。腰椎间盘突出一般在不影响肢体功能的情况下,可以选择暂时先保守治疗,经保守治疗效果不好的话再选择手术治疗。
从我描述的全部症状和片子的情况来看我腰椎间盘突出的很严重吗?从您的临床经验来看如果保守治疗的话会反反复复发作最后还得手术治疗吗?
其他答案 (4)
病情分析:
从腰椎磁共振检查来看,腰4-5的椎间盘突出还是很明显的。经过保守治疗后症状如过缓解,可以不选择手术,但是从突出的程度来看,以后肯定还会复发的,从这个角度来说,做手术也不是错误的,可以避免以后复发以及神经受压时间过久而造成神经变性损伤,造成更严重的后果。
我也不清楚医生当时为什么没建议先让我保守治疗如果无效再手术,他说我是一定得手术下一步就是大小便失禁。从我描述的全部症状和片子来看,我腰椎真的突出这么严重吗?已经压迫神经了吗?
已经压迫神经了,突出挺明显的。
那我做了开窗髓核摘除手术之后还能像正常人一样生活吗?像一天偶尔弯几次腰,蹲厕这可以吗?
开窗手术毕竟还是损伤比较小的,手术之后基本属于正常的状态。
我现在术后21天了还在绝对卧床休息,我想问下您我需要多久能做腰背肌锻炼?哪些腰背肌锻炼最安全有效并且适合做完手术的人群?
现在就可以做腰背肌功能锻炼了。早期的时候幅度可以先小一些,仰卧位可以采取臀部左右移动的方法。俯卧位可以采取小燕飞的方法。
病情分析:
开窗手术损伤是比较小的,只是将黄韧带切开,并不是做内固定,所以不至于造成以后相邻节段加重的情况。如果做内固定的话,或融合的话,那么相邻阶段就需要代偿腰椎的活动范围,有可能会加大复发的概率。
我也不清楚为什么医生没有先建议我做保守治疗无效再手术呢?还有就是我做了这个开窗髓核摘除以后还能像正常人一样生活吗?
可以正常生活的
那我多久才能完全恢复啊?就是可以适当弯腰,可以使用蹲厕?
术后一个半月到两个月左右就可以了。
谢谢医生的耐心解答!对于开窗髓核摘除我也查了很多资料,有的说做完手术后不能弯腰不能使用蹲厕,可我还在上学,床铺又是上床下桌学校也是蹲厕,我想着一天弯一次腰偶尔蹲厕应该影响没这么大不至于复发吧?
那是指术后早期。
病情分析:
你好,你的这个情况年龄不大,一般情况下年龄不大首次出现的原则上是可以保守治疗看看的。但是你的情况比较特殊再,你的腰椎间盘突出的间盘是游离的,这个还是建议手术的,这个也脱不了手术这一步
游离是突出的很严重还是一种什么状态呢?那假如说我保守治疗了会不会反复发作越来越严重到大小便失禁这一步呢?
有可能到那一步。游离就是完全的突出,最重的一种
比脱出还严重吗?那我做了这个开窗髓核摘除手术之后还能像正常人一样生活吗?比如说一天偶尔弯两次腰,蹲厕,性生活等等
没事,影响不大,想多了
病情分析:
对你的这个情况,可以先做个保守治疗。对于腰椎间盘突出症,建议使用针对性的方法进行治疗,根据不同的辨证分型,使用针对性的药物,配合针灸理疗等方法进行治疗,除了使用药物以及这些理疗的方法缓解症状之外,平时一定要注意,不要长时间弯腰,注意腰背部保暖,不要受风,不要受凉,平时尽量的多做小飞燕的功能锻炼,坚持功能锻炼效果非常不错的。对于腰背肌的锻炼以及疾病症状的缓解,具有非常好的效果。如果症状持续发作,可以考虑手术。
我已经做了单纯的开窗髓核摘除手术,不清楚为什么医生没让我保守治疗直接让我手术,我真有这么严重吗?另外就是做了手术之后还能像正常人一样生活嘛?
可以先保守治疗。手术后可以正常生活。
从我描述的全部症状和片子以及您的临床经验来看我直接手术是不是过激了?如果保守治疗的话会不会反反复复症状还有可能越来越严重呢?
正确的流程是经过保守治疗超过三次效果不明显的话,考虑手术。