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肩部抬不起来肩袖损伤还是肩周炎？

2020-02-14 5人回答

性别：女年龄：68岁

健康咨询描述：我妈妈胳膊摔了一下，肩部损伤，磁共振做了片子在图片中，保守治疗养了3个月，一直吃药，现在不疼了，但是胳膊只能抬高到水平偏上位置如图，有人帮着也不了更高。疫情原因，现在想去医院，没法去。请各位医生帮忙给区分下是肩周炎还是肩袖损伤，是需要手术治疗还是保守锻炼治疗，多给些康复意见，不胜感谢。

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满意答案

: 张波 副主任医师; 滕州市中医医院

病情分析：
片子看不出有肩袖断裂，就是肩关节有积液，现在三月，当时固定了吗，什么时候开始活动的，感觉你活动的太晚，这样的损伤，早期就应该锻炼，疼痛可吃止痛药，实在疼的不能练，就应该被动练习，现在还是要练，可以在小区内拉单杠，练习，或者在门框上，单杠上过一绳子，用健侧的拉换侧的，不要怕疼痛，否则很难回复了。

投诉 追问 2020-02-14 15:36

2020-02-14患者追问

请问需要手术治疗吗？要是肩袖撕裂锻炼反而有害，现在是两难啊。我需要确定下是那种，肩周炎或者肩袖损伤，谢谢。

2020-02-14医生回复：

现在三个月了，可以锻炼了，如果再锻炼不好，就复查MRI，如果断了再修也可，但是关节僵硬了，肩袖也不能修了，我们有几个病人肩袖术后锻炼不好，活动也就和你现在差不多。

2020-02-14患者追问

有什么舒筋啊的辅助治疗手法吗？怎么辅助治疗？舒筋不太会，能给些建议吗？

2020-02-14医生回复：

现在没什么治疗，平时干活时可带护膝保护一下，

其他答案 (4)

: 史占广 副主任医师; 锦州市中心医院

病情分析：
如果是坚持有损伤，在肩关节外展的动作时会引起疼痛。但肩关节被动活动的范围通常不会有明显的受限。如果是肩周炎，无论是主动活动还是被动活动，肩关节的活动范围都是受限的。

投诉 2020-02-14 15:31

: 刘明 主治医师; 滕州市中医医院

病情分析：
您好，磁共振上片子上看冈上肌肌腱损伤，关节积液等，考虑肩袖损伤，建议局部热敷，外用膏药或贴剂，如果疼痛明显伴活动受限的话，且严重影响日常生活的话，建议待疫情稳定后肩关节镜探查松解手术治疗。目前在家建议适度爬墙功能锻炼，循序渐进，刚开始有点疼痛是正常的，如果伴有夜间疼痛重的话建议考虑手术。

投诉 追问 2020-02-14 15:34

2020-02-14患者追问

非常感谢刘医生，从片子中能明显看出是肩袖损撕裂了吗？亮色部分是代表炎症还是撕裂，这个片子是三个月前的，让回来观察，关键是现在，别人帮忙也不能抬得更高，不是说肩袖损伤，别人可以帮忙抬起来吗？我需要确认是肩袖损伤还是肩周炎，两个治疗方案不同，各位神医帮忙看下。谢谢。

2020-02-14医生回复：

磁共振片子上看冈上肌肌腱有高信号，提示肩袖损伤，肩袖损伤好发老年人，疼痛是个渐进性发展的、伴有明显的乏力，夜间疼痛明显，属于肩袖损伤的特点，病史长的话可伴有肩关节粘连伴主被动活动受限，建议待疫情稳定后，复查磁共振片子看肩关节情况，需要结合肩关节查体，体征等情况决定是否需要肩关节镜手术。或，康复科康复锻炼治疗。