自言自语爱幻想胸口很闷

病情分析：
你好，据您所说的情况出现有明确的自我言语同时有胸闷的，需要评估有无环境因素的改变或者因学业压力过大而自我采取的释放压力的一种方式，还应结合自我是否处在青春期的本身敏感和抵抗同时出现理想与现实差距较大时的自我价值感低是受到周边群体的影响，而在一定周期后有明确的偏执心理行为异常出现有躯体化的症状。

指导意见：
需要先到神经内科进行脑电图和心电图的检查，看下有无心肌缺血导致，另外要会诊心理门诊进行脑涨落图和相关神经症量表的测评，同时对出现的躯体化症状进行神经症和精神症的鉴别诊断，必要时配合药物治疗。