老人83岁脑水肿昏迷不醒

病情分析：
83岁的女性患者，根据你的描述的情况以及所提供的情况图片上的信息资料来进行综合分析，患者昏迷不醒，应该是需要考虑多种因素综合作用造成的，如颅内高压、脑细胞缺血缺氧、脑组织水肿等等，又有肾功能衰竭的情况，比较难以处理，对于这种情况应该是需要积极抗结核治疗，控制病情，同时还可以使用一些超滤的手术方法进行治疗，建议要住重症icu病房治疗。

指导意见：
您好，从描述来看的话您这个情况如果是脑部结核，高烧昏迷过的话目前可能脑功能已经下降的厉害，脑积水的话如果不能使用甘露醇而且肾功能不好的话还是比较棘手的，治疗难度加大，而且年龄这么大的，肾功能不好的，本身身体机能也差。

病情分析：
根据你的病情描述现在的病情的确很重，到了进退两难的地步，现在主要矛盾就是脑积水的解除问题，要么手术引流，要么就是脱水治疗，当然结核菌的消除是基础问题。

指导意见：
对于现在的情况建议在抗结核菌药物的基础上，可以使用甘油果糖，呋塞米，托伐普坦等类型的利尿，脱水的药物。

病情分析：
你好，根据你提供的信息，脑积水，是由于结核性脑膜炎引起的，目前首先肯定得继续抗结核治疗，最好三联抗结核药物治疗。其次，有颅内压增高和为预防粘连性脑积水，可适量应用皮质醇激素。

指导意见：
关于脑积水，严重脑积水颅高压患者可先作脑室外引流，待病情稳定后再作脑室分流手术。甘露醇要用的话，可以控制用量，不是完全不能用，用的同时检测肾功能就行。