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脑溢血康复期手脚总是紧张的绷着是怎么回事

2020-05-31 3人回答

性别：女年龄：61岁

健康咨询描述：如题，脑溢血手术气切病人处于康复期已经八个月，没有输液也没做高压氧了，氧饱良好，只是做常规的手脚肺部按摩，最近发现病人经常性的手脚绷紧，直挺挺的，两只手也是握紧状态，这是说明肌肉力量在恢复吗还是神经开始有意识了，是开始好转的迹象吗，盼回复谢谢

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满意答案

: 赵雪 主治医师; 聊城市人民医院

病情分析：
你好根据你的描述考虑病人目前为去大脑强直状态的可能性大这种情况一般出现在严重的脑损伤后例如脑出血后。建议密切观察病人的意识状态比如可通过对各种刺激的反应来判断病人的意识有无好转而不是通过上述你所说的这种四肢伸直来判断。也可能是经过长期康复特别是康复措施中的针灸时间长了会造成肢体肌张力增高也表现为发硬发挺。但总体判断第一种情况的可能性大。

投诉 追问 2020-05-31 12:32

2020-05-31患者追问

去大脑强直状态正常吗？肌张力高是好是坏呢如果长期这样会有什么后果谢谢

2020-05-31医生回复：

你好简单向你介绍一下去大脑强直的典型体征：角弓反张，四肢强直，肌张力增高。“伸肘，肩及前臂内旋，下肢伸直”。去皮层强直的典型体征：上肢屈曲，下肢伸直“屈肘，肩部内收，腿及踝部伸直”。
这两种状态都是严重脑损伤后有时难免出现的，都比较重，但去大脑强直比去皮层强直要更严重，两者在临床过程中可相互转化。而至于肌张力的高低康复过程中原本降低的肌张力较前增高提示肢体力量在向好的方向发展但肌张力过高也容易造成姿势障碍影响肌力或姿势的下一步恢复所以康复过程中会不停注意并矫正肌张力尽量正常。

2020-05-31患者追问

赵医生还是你说的清楚那去脑强直会有生命危险吗一般怎么治疗呢

2020-05-31医生回复：

你好它的治疗主要还是一个原发病治疗也就是脑出血的治疗，如果病人这种状态比较久了那么只能继续保守治疗加康复随着原发病的好转这种状态也有可能好转；如果这种状态是近期突然出现的那么建议复查颅脑CT或MR评估脑子的情况；这种状态下病人意识状态应该是昏迷的强直状态久了以后容易引起肌肉拉伤，卧床久了易出现尿路感染、肺部感染、褥疮，所以也要注意并发症的护理。
此外如果病人出现一过性的四肢伸直或抽搐每次持续几秒钟或几分钟就好转的话也不能排除是脑出血后的继发性癫痫。