痛风，抗O高，有的医生让停中药有的让停降尿酸药
2020-06-16 3人回答
性别：男年龄：20岁
健康咨询描述：3月底脚踝疼痛，走不了路后去医院做核磁显示有积液韧带损伤。住院三天后医院按痛风治疗，尿酸657，医生给开了苯溴马隆和碳酸氢钠，苯溴马隆20㎎碳酸氢钠每天三次，每次2片，半月后尿酸403，持续一个月后改吃非布司他20㎎，尿酸在400－358之间波动。期间同时吃中药一个月，没有明显效果。身高183，体重79公斤。每天会有2-3公里的运动。请问有什么好的建议
满意答案
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- 李崇亮 主任医师
- 交口县人民医院
病情分析：
出现了脚踝疼痛，核磁检查有积液，韧带损伤，尿酸高，按照痛风治疗服用中药，西药治疗，尿酸已经降下来了，但是，疼痛没有缓解，体重稍微偏重一点，这种情况没有明显外伤史，按照痛风治疗效果也不好，不能排除风湿关节炎的可能，因为你的化验结果显示抗莲O高，建议化验C反应蛋白，血沉等，如果明确有风湿，建议按照风湿关节炎治疗，并用长效青霉素，苄星青霉素彻底解决链球菌感染引起的脚踝关节疼痛的问题。
3月27日住院检查C反应蛋白高，血沉正常，抗O高，医生让每月打苄星青霉素，连续打三个月。4月30日检查血沉正常，没有查C反应蛋白。3月30日打了第一针苄星青霉素，4月30日去打的时候皮试过敏，附近医院没有这个针就再没打，今天又到比较远的一个医院去打了，还需要再检查C反应蛋白和血沉吗？
用苄星青霉素治疗链球菌感染，需要持续半年以上的时间才能起到效果，每个月都应该检查一下血常规，抗链O，包括C反应蛋白，血沉的，以帮助判断病情指导治疗。
一直在检查，但一直关注肝肾功能，尿酸肌酐等和尿常规指标，没有关注血常规和血沉，C反应蛋白。是不是方向就错了
你关注肝肾功能，尿常规也是对的，毕竟尿酸高，担心痛风关节炎，痛风性肾病，但是目前在尿酸已经控制良好的情况下仍然脚踝痛，就需要考虑主要是风湿导致的原因，主要关注血常规，血沉，C反应蛋白。
非常感谢!觉得您的思路是对的。那现在打青霉素是对症的吧？降酸药要一直服用吗？您有好的建议吗？昨天才做完检查，能不能半个月后再去做血常规，血沉，C反应蛋白?
目前用苄星青霉素是对症的，降低尿酸药物在尿酸降下来后，可以停用，注意饮食习惯，多喝水就可以了，不用一直吃。昨天才检查完，可以半个月后再去做血常规，血沉，C反应蛋白的。
您好，李主任，还有一个重要的问题，孩子这次检查胱抑素C偏高，有没有问题?另外一直想停降酸药又不敢停，一个是怕尿酸反弹另外怕关节没有完成融晶再诱发痛风，对此您有什么好的建议？谢谢您!
胱抑素C偏高，这是早期肾损害的一项指标，偏高一点问题不大，再复查一下，如果尿酸化验正常了可以停药，注意生活方式就可以了，定期复查。
那平时需要注意什么让这个胱抑素C降下来呢？最近喝中药的同时又吃西药会不会有影响?您觉得他脚踝疼痛是因为关节有结晶疼还是关节炎疼？有医生说要把尿酸降到360以下保持一段时间完成融晶后才能逐渐减药再停药，不知道是否正确？现在尿酸在400以下已经有2个多月了，但没有到360以下。
那就再吃一段时间降尿酸的药物，关节是不是有结晶，核磁完全可以看出来，你已经做了核磁没有，平时多喝水，定期复查肾功能。
其他答案 (2)
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- 赵建群 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
抗O升高是链球菌感染的表现，可以服用一段时间抗生素，如阿莫西林或头孢类抗生素。体重基本正常，建议低嘌呤饮食，避免进食海鱼鱿鱼肉汤蘑菇等高嘌呤食物，避免饮酒，关节疼痛时应该减少运动，以免加重关节损害，也要多喝水，苯溴马隆，非布司他都可以服用。中药可以改善症状，但不一定能够降低尿酸。
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- 潘婷婷 主治医师
- 南阳医学高等专科学校第一附属医院
病情分析：
您好，痛风属于风湿免疫系统常见疾病之一，通常与嘌呤类物质代谢紊乱有关
指导意见：
痛风主要的目的是控制高尿酸血症，控制急性期发作，防止肾功能损害等，首先需要避免高嘌呤的饮食控制体重，中成药并没有明确疗效数据，建议正规使用控制尿酸类药物
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