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请肛肠科医生看看给意见，宝宝大便表面出血

2020-07-30 3人回答

性别：女年龄：20岁

健康咨询描述：四周岁宝宝，从小大便会有肉眼可见粘液，腹泻时更多，但大便常规都正常。今年1月份开始，便秘羊屎蛋，大便出血。一般来说，大便硬的时候出血，混杂在粘液里，软的时候不出血，血一般都在开头表面位置，颜色不暗。但有时候吃多了，消化不良腹泻时，软便也会出血，这时的血明显是粘液血。儿科医生都是按肠炎和肛裂诊断的。每次大便常规除了偶尔有隐血阳性以外，其他都正常，无白细胞细菌病毒。半年前也带去指检过，没有发现肛裂和痔疮，排便不疼，擦纸也没有血。请问这个出血情况推断哪个可能性大，肛裂，痔疮，粘膜划伤，肠道过敏，有没有必要做肠镜？目前这次腹泻后出血天数超过一周，出血量一天比一天少，没有什么不舒服。

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满意答案

: 陈磊 副主任医师; 泰安市立医院

病情分析：
目前看这种情况，不需要处理，也暂时不需要做肠镜，少量血液附着在大便周围，考虑就是大便比较干，或者是比较粗导致的肛门周围粘膜损伤，或者是内痔之类的，平时注意多吃蔬菜水果就可以了，养成孩子定时排便的习惯，不用担心，只要不是血跟大便是混在一起的，没有大问题。

投诉 追问 2020-07-30 13:13

2020-07-30患者追问

主要是这个出血都是混在粘液里或者直接红色粘液，肛裂和痔疮出血不是应该会滴的鲜血吗，他便便从来不疼，也没有擦出来血。

2020-07-30医生回复：

不一定滴血，滴血是血比较多，比较少的话就是大便上有点血，或者是纸上有血。不用担心，没有大问题。

2020-07-30患者追问

半年时间了，饮食调整了，也多吃瓜果蔬菜的，推拿运动都用上了，每天都大便，一般还一天两次大便，但是便便就是干，软不下来。您的意思，肛裂或痔疮出血也可能这样的粘液血状态吗？今天儿外科医生说不是肛裂出血，高度怀疑肠息肉。

2020-07-30医生回复：

内痔的可能性更大，这么小的孩子出现息肉的可能性非常低

2020-07-30患者追问

请问内痔的话需要怎么处理？之前出血量很少，不仔细看不到，但出血天数很多了，我想着给保护一下，所以给肛门往里一点点挤了一些太宁膏，结果那天晚上3点说肚子疼腹泻，反而出血更厉害，我不敢再上药。

2020-07-30医生回复：

这种情况一般不需要用药的，慢慢通过调节会改善的，不用担心

其他答案 (2)

: 杜可 副主任医师; 聊城市人民医院

病情分析：
如果孩子出现这种情况，是建议你到正规的医院做一下详细的身体检查，如做肠镜等明确引起问题的原因，然后在医生的指导下进行对症治疗。在日常生活中要培养孩子养成良好的饮食习惯，一日三餐定时定量，同时不要暴饮暴食。

投诉 追问 2020-07-30 13:16

2020-07-30患者追问

医生呀，就是因为那么小孩子做肠镜太难了，所以平台上听听专业医生的意见啊，请体谅一下父母的心情。

2020-07-30医生回复：

那你平时给孩子适当的吃一些富含膳食纤维的食物，保持大便通畅尝试一下，另外也要在医生的指导下应用头孢阿莫西林的消炎药物。

2020-07-30患者追问

膳食纤维这些蔬菜水果都在吃，运动多喝水，之前乳果糖都用上了，大便就是不软化。每天定时排便的，甚至一天两次大便，这样的情况下大便还是不软化。

2020-07-31医生回复：

主要是由消化不良而引起的。如果孩子不能定时排便的话，那么说明有便秘的产生。给宝宝多喝水。适当的吃一些健胃消食片，益生菌等，如果症状依然不能缓解，考虑孩子可能是有肠炎，建议到医院做进一步的检查。养成宝宝正常排便的良好习惯，让宝宝尽量每天排便。

: 董乃滨 主治医师; 咨询：910人

病情分析：
儿童大便有血有两种原因，一种是腹泻造成的大便有血，另一种是便秘造成的大便有血，处理方式不一样。如果孩子伴有腹泻，大便里有血或者有血丝、发红，这种情况多考虑是细菌感染造成的肠炎，多见于侵袭性细菌感染造成的，必须化验大便。希望我的指导可以帮助你，还有什么疑问吗？

指导意见：
如果大便白细胞超过5个以上或者伴有发烧，体温超过38度，这种情况最好输液治疗。如果不发烧，可以口服抗生素，首选头孢加上益生菌，隔开两个小时，注意饮食，观察。如果是便秘引起的大便出血，表现为大便以后有新鲜的血滴，孩子伴有大便费劲、大便干燥，严重的呈羊屎状，这种情况主要是饮食配合药物进行治疗，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果，尤其是富含膳食纤维的绿叶蔬菜，药物治疗可以首选乳果糖口服液进行治疗。做过什么检查？

投诉 追问 2020-07-30 13:06

2020-07-30患者追问

孩子没有不舒服，没有腹泻发烧肚子疼，前两天腹泻出血也只是有隐血，没有白细胞细菌病毒。今天大便常规完全正常，但是有肉眼可见出血，大便常规没有查到隐血。

2020-07-30医生回复：

但是看着你这个血的颜色是鲜红色的，还是考虑肛周的情况。让孩子去肛肠科，让医生给你指诊看一看了吗？

2020-07-30患者追问

半年前出血后立马带去儿外科指检，没有发现肛裂和痔疮，不知道有没有漏诊。

2020-07-30医生回复：

我还是建议再去医院复查一次，以防万一。你这种情况还是考虑肛周的出血。