2020-08-16 2人回答
性别:男年龄:8岁
健康咨询描述:孩子二年前胳膊骨软骨瘤手术,术后一年复发,现有一年半的片子。最近自己看片发现肩甲骨用红色标线圈起来的地方有凸起的包,由于报告没有描述那里。想问问肩甲是不是瘤子?头两天去医院看科室医生,四个医生三个说是瘤,一个说不是,都是看的片子。后来我找到CT当时打报告的主任,他在电脑上又看一遍说不是瘤,是骨的正常结构。请医生们给分析一下加上您的个人经验看看是不是瘤子?
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病情分析:
您好,骨软骨瘤又名骨软骨性外生性骨疣,是指在骨的表面覆以软骨帽的骨性突出物,是最常见的良性骨肿瘤,发生率约为良性骨肿瘤的31.6%-45%,占所有骨肿瘤的12%。由瘤体及其顶端透明软骨帽和外层纤维包膜构成,其外还可有滑膜囊。发病原因可能为骨骺软骨在生长板异常时,有小片内生软骨分离后,经过化骨形成骨软骨瘤,可一直长到骨骺板闭合时。骨软骨瘤可分为单发性与多发性两种,以单发性多见,多发性与家族性常染色体显性遗传性有关,即骨软骨瘤病。该瘤多发生在青年,患者男性明显多于女性。发病率为(3~5)/10万,可单发、多发。其特征为长骨的近骺端带有软骨帽的骨赘生物形成。不累及颅骨面部下颌骨,是一种良性肿瘤。该病特征为长骨的近骺端带蒂或无蒂的带软骨帽的骨性赘生物形成,青春期前肿瘤渐进性生长,青春期后,一般停止生长。患者通常身体矮小,智力正常,轻度跛行。本病以软骨化骨形成障碍、多合并骨骼畸形及关节活动障碍。骨软骨瘤与周围组织之间,可因摩擦而产生滑囊。约有1%的单发性骨软骨瘤可恶变,但多发性骨软骨瘤发生恶变为软骨肉瘤者为10%-20%。
(1)X线表现:骨性突起附于干骺端,邻近骨骺线,多背离关节生长,肿瘤以细蒂或广基与骨相连,其外缘为与正常骨皮质连续的一层薄的骨皮质,瘤体内可见骨小梁,与载瘤骨的小梁相延续。顶部的软骨帽若钙化则可见不规则点、线、环、片状致密影,如未钙化则不显影。瘤体较大时可压迫邻近骨形成边缘整齐的压迹或引起畸形。
(2)CT表现:骨性基底的骨皮质和骨松质均与载瘤骨相延续,表面有软骨覆盖,软骨边缘多光整,其内可见点状或环形钙化。增强扫描无明显强化。若在平片显示不够满意,CT可显示骨皮质和骨松质与载瘤骨相延续的肿瘤基底,从而明确诊断。
(3)MRI表现:骨性基底各部的信号特点与载瘤骨相同,软骨帽在T1WI上呈低信号,在脂肪抑制T2WI上为明显的高信号,信号特点与关节透明软骨相同。由于MRI能清楚显示软骨帽,对估计骨软骨瘤是否恶变有一定的帮助,若软骨帽厚度大干2cm,则提示恶变。
您说的太多了,我就想问问肩甲骨用红色标线圈起的包,是不是骨软骨瘤?
难以明确。
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病情分析:
骨软骨瘤易复发,其原因包括,受细胞代谢水平的影响,老年骨肉瘤患者恶性程度较低,预后良好,青年患者恶性程度较高,预后较差,细胞代谢水平也是骨肉瘤术后复发的主要原因,免疫力低下,免疫力低下也是影响患者预后及术后骨肉瘤复发的主要原因之一。
指导意见:
复发是由骨软骨瘤不完全切除引起的,建议手术治疗更好,结合中药治疗,防止复发,中药治疗是目前最好的治疗方法,它能有效地减少或消除肿瘤,提高免疫力,达到症状治疗和症状治疗的目的。
您怎么说这些!我问的是肩甲是不是瘤!!
意思是有复发可能,具体咨询主治医生。
您会看CT片吗?
最好咨询专业主治医生,他比较了解详细情况。
肩甲骨那里在没有临床的情况下看片,是主治医生分析的准确,还是CT医生的准确率高?
按道理来讲放射科的医生对影像的了解应该超过外科医生的。但是在很多情况下正好相反,一个原因是放射科医生对病人病史的不了解影响判断,第二个原因可是临床经验的缺乏