2008-05-02 3人回答
性别:女年龄:33岁
健康咨询描述:我是湖北襄樊的,结婚快4年了,是一名继发性不孕患者,每月月经按时来,3-4天,量少色暗。老公精液化验正常。05年做了子宫输卵管碘油照影,结果:子宫呈“条状”单角畸形,输卵管膜性粘连,现输卵管已通,输卵管与盆腔外仍有粘连。(我怀疑是子宫粘连才会显示为子宫畸形,不知道对不对?)。
08年5月当地医院让我住院,建议做宫、腹腔镜检查和治疗,以了解子宫形态和内膜发育情况,(我打算去做试管婴儿的),现在不知道是在当地医院做宫、腹腔镜好,还是在贵院做好。担心:1.在当地医院做了检查和治疗,再去贵院看不孕时不认可。2.担心当地医院宫、腹腔镜的医疗技术不如贵院,宫腔粘连分离技术、助孕技术不如贵院。我该怎么办?帮帮我!我还能怀孕吗???求您了,详解!
满意答案
病情分析:
您好:
试管婴儿对任何人来说都是一种希望但是并非所有的人都适合的,成功率很低而且费用大,如果您的子宫内膜有问题那您即使是做试管成功了那您还是不具备孕育条件的仍然很可能流产的,我院是治疗不孕不育的专科医院,针对您这种情况采用的是3镜联合手术,建议您来我院检查明确具体的情况针对性的治疗不要错过最佳的受孕年龄.
如果您还有疑问晴随时与我们联系,祝您健康!R
其他答案 (2)
病情分析:
你好!你这种情况在我院做电子宫腹腔镜是可以怀孕的,先天性子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种,临床意义亦比较大.两侧副中肾管在演化过程中,受到某种因素的影响和干扰,可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫.
【临床表现】
一、子宫发育异常的几种类型
(一)先天性无子宫及子宫发育不全:后者指子宫发育停留在胎儿期至青春期前之不同幼稚阶段.
1.先天性无子宫:两侧副中肾管向中线横行伸延而会合,如未到中线前即停止发育,这就是所谓的墙角子宫和阴道,未能“腔化”,则无子宫形成.先天性无子宫常合并先天性无阴道,但可有正常的输卵管与卵巢.肛诊时在相当于子宫颈、子宫体部位,触不到子宫而只扪到腹膜褶.
2.始基子宫:如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育,则这种子宫很小,多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长,因此亦无月经来潮,有阴道.
3.幼稚子宫:妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期,子宫停止发育,可出现各种不同程度的子宫发育不全.这类子宫的宫颈相对较长,多呈锥形,外口小;子宫体比正常小,常呈极度前屈或后屈.前屈者往往子宫前壁发育不全,后屈者则往往子宫后壁发育不全.幼稚子宫可造成痛经、月经过少、闭经或不孕.
(2)两侧副中肾管会合受阻:这种类型最为常见,亦具有重要的临床意义.由于其会合受阻的时期及程度不同,可有如下表现:
1.单角子宫:一侧副中肾管发育完好,形成一发育较好的单角子宫伴有一发育正常输卵管.对侧副中肾管发育完全停止.单角子宫的功能可能正常.如妊娠,则妊娠及分娩经过可正常,但亦可能引起流产或难产.
2.残角子宫:一侧副中肾管发育正常,另一侧在发育过程中发生停滞等异常情况,而形成不同程度的残角子宫,多数仅通过纤维条束与对侧的单角子宫联接.由于内膜多半无功能,常无症状出现.如有功能,则在青春期后出现周期性下腹疼痛等经血潴留症状.有些与对侧子宫有一狭窄腔道相通,这种情况下可发生残角子宫妊娠,其症状一如输卵管间质部妊娠,常在妊娠3~4个月破裂,发生严重内出血.
3.盲角子宫:两侧副中肾管发育均较好,但一侧子宫角未与阴道沟通,形成盲角子宫.青春期后月经来潮,有周期性下腹痛,且日渐严重,长期不被发现.经血潴留,可造成子宫积血、输卵管积血,甚至经血可经输卵管伞端开口流入腹腔.可在下腹部触及日益增大的肿块.有的盲角子宫本身具有发育不完全的阴道,但不与正常阴道相通,形成阴道积血后可误诊为阴道囊肿.处理办法:通过矫形手术将盲角子宫与对侧子宫腔或阴道腔沟通.
4.双子宫及重复子宫(对称型):这两种畸形极相似.前者系由于副中肾管发育后完全没有会合,各具一套输卵管、子宫、宫颈及阴道,这种情况比较少见.后者亦称双角双颈型双子宫,系副中肾管完全会合,但中隔完全未吸收.两者区别仅在于,前者两子宫间之间隙较后者宽大.双子宫可有或可无阴道纵隔.
5.双角子宫:两侧副中肾管尾端已大部会合,末端中隔已吸收,故有一个宫颈及一个阴道;但相当于子宫底部会合不全,导致子宫两侧各有一角突出,称双角子宫.如此类畸形程度更轻,表现宫底向内凹陷,根据不同程度,形成所谓马鞍形子宫、心形子宫、弓形子宫,如妊娠可引起流产或胎位异常.
6.纵隔子宫:两侧副中肾管会合后,纵隔未被吸收,将宫体分为两半,但子宫外形完全正常.有时纵隔不完全,导致两个分开的子宫—宫颈间有小通道,故称相通子宫.常伴有阴道纵隔,通道常位于子宫峡部.有时一侧阴道部分闭锁,潴留的经血可通过峡部通道向对侧通畅阴道缓慢流出,因而病人可因经常有陈旧性血性分泌物自阴道流出而就诊.
7.马鞍形子宫:宫底凹陷,程度可不同.
(3)副中肾管会合后管道未贯通:副中肾管会合后形成子宫的部分,其一部或全部未贯通而形成实质性子宫,亦无内膜,这种子宫除较小外,外观似正常子宫,但无月经.
(4)先天性子宫异位:子宫或双子宫之一可象卵巢,输卵管一样,移位于腹股沟疝内.子宫亦可停留在胚胎时期的较高位置而不降入盆腔.
子宫脱垂偶可见于出生后各时期,常与脊椎裂并存,多合并有盆底肌肉发育不良.
(5)医源性先天性子宫异常:先天性子宫异常可发生于某些副中肾管发育异常,伴已烯雌酚综合征病人.在宫内发育阶段受过已烯雌酚影响,导致发生已烯雌酚综合征或有阴道上皮改变的病人中,82%子宫输卵管造影有异常发现.这些异常包括子宫发育不全或子宫增大,T形或弓形子宫,宫腔内出现纤维肌性缩窄带或子宫角,子宫任何部位发生缩窄或子宫下段相对宽阔,宫腔边缘不整齐或息肉状病变,宫腔粘连等.
2、子宫发育异常的临床表现
有些子宫畸形患者可无任何自觉症状,月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现,以至终身不被发现,或于体检时偶被发现.但亦有一部分患者的生殖系统功能受到不同程度影响,到性成熟时,婚后、或孕期、产时,因出现症状才被发现.
(一)月经异常:先天性无子宫或始基子宫患者无月经.幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长.
(2)不孕:无子宫、始基子宫、幼稚型子宫和子宫大纵隔等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一.
(3)病理妊娠:发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产,宫外孕、早产或胎位异常.偶可发生妊娠期自发性子宫破裂.残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕.
(4)产时、产后病理:发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良.分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难,而造成难产甚至子宫破裂.经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染.双子宫患者妊娠后,妊娠之子宫发育成长,非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝,分娩时可造成阻塞性难产.双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者,于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血.
【诊断】
如患者有原发性闭经、痛经、不孕、宫外孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史,应首先想到子宫畸形的可能,进一步详细询问病史及进行妇科检查.动态数字化子宫输卵管造影、阴道4维彩超和电子立体宫腹腔镜检查,可以明确诊断.生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形,必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查.当发现泌尿道或下消化道畸形时,亦需详细检查有无生殖器官畸形,包括子宫畸形在内.
【治疗措施】
子宫发育异常,如不引起临床症状,可不必加以处理.如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕、宫外孕和习惯性流产,只能考虑手术矫形.传统的内分泌治疗,无效.如为痛经严重,且子宫已经无功能,亦可考虑手术切除畸形子宫.
【安太子宫融合术】
子宫畸形修复手术的最常见和效果最好的适应证,是对称型双角子宫.凡反复流产的这类病人均宜及早施术.把两个分开的子宫角,从一侧宫角至对侧宫角作一横切口,对半切开肌壁,将左右两侧切口面对缝一起.术后分娩活婴者可达85-95%.
病情分析:
你好,宫腹腔镜的成功率只有50%,而受孕率只能达到30%.试管婴儿的成功率更是低,并且花费比较大.根据你的情况,建议到我专科医院就诊了解详细病情后制定相应的高效的治疗方案.