动静脉内瘘的穿刺过程

病情分析：
穿刺前备物：要有穿刺针，要有输液贴，要止血带；在穿刺前要评估患者动静脉内瘘是否通畅，是否有震颤，保证血管功能，还有血管走向。剩余的是在操作时要进行无菌操作；在选择穿刺点时要求动脉内瘘与静脉两针距离一般>5cm为宜，动静脉内瘘距离瘘口至少也到3-5公分以上，切忌在瘘口上穿刺，影响内瘘使用寿命；在穿刺过程中，首先要穿刺静脉，确定穿刺点后扎止血带，然后消毒、铺巾；尽量穿刺针的方向是向近心端穿刺，角度一般是20-30°，确认穿刺成功后将针头固定。对于动脉穿刺内瘘来说，内瘘的穿刺方向尽量选择向瘘口方向穿刺，根据血管条件选择纽扣式穿刺或阶梯式穿刺，确定穿刺点后，其它过程跟穿刺静脉相同；最后要向患者交代注意事项，固定好，防止透析过程中有针滑脱，有出血的风险。