冠心病需要和哪些疾病鉴别

病情分析：
你好。冠状动脉性心脏病需要与以下疾病相鉴别：第一、主动脉夹层。也可以表现为突然发生的剧烈的胸痛大汗，心慌，胸憋闷。但心肌酶学正常。心脏的彩超，胸部的CT协助鉴别。

第二，肺栓塞。可以表现为突发的胸痛，但不一定在心前区。伴有呼吸困难，气短。心电图典型的表现。S1Q3T3.就是指1导联的S加深。3导联新出现Q波和T波倒置.胸部CT有典型的肺栓塞表现。

第三、心脏神经症。可以表现为劳累后出现的心前区疼痛与不适，但经过休息或者调节后能够缓解。症状比较轻。同时会伴有失眠，焦虑情绪等问题。心电图没有明显的心肌缺血的改变，心肌酶学正常。