B2型乳酸酸中毒怎么办

指导意见：
B2型乳酸酸中毒为急性甲醇中毒，以神经系统症状，代谢性酸中毒，弱视等为主，呼气中有浓厚酒味。误服甲醇后，一方面可在体内缓慢地氧化成甲醛及甲酸，

　　另一方面，甲醇的氧化产物和细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞内的氧化过程，使体内乳酸等有机酸积累，造成代谢性酸中毒。本例患者有乳酸酸中毒，但程度轻，不能解释重度代谢性酸中毒;血、尿酮体均阴性，不支持糖尿病酮症酸中毒;渗透压偏高，但无明显脱水表现，糖尿病非酮症高渗状态亦不太支持。其临床表现符合甲醇毒理，结合毒物检测急性甲醇中毒成立。

　　为替比夫定等所致乳酸酸中毒。此药属抗病毒药物――核苷类逆转录酶抑制剂，不良反应有重症肝炎、脂肪肝。患者长期使用此类药物，引起严重肌肉损害和肝损害，导致乳酸产生多，而利用障碍，最终导致严重乳酸酸中毒。

　　乳酸酸中毒病因众多，其中因毒物、药物所致的B2型乳酸酸中毒应引起临床高度重视。同时危重病人又常伴有应激性高血糖，需要与糖尿病乳酸性酸中毒、酮症酸中毒相鉴别。重度酸中毒抢救中，CRRT可起到重要作用。