甲状腺双侧结节一个1.4一个1.3

病情分析：
结节直立生长有点状强回声，这些描述都是不好的表现。TI-RADS分类4a类结节恶性的可能性2%~10%。对于这样的结节，一般是做甲状腺穿刺，明确结节性质。良性结节定期复查就可以，恶性结节就需要手术治疗。二类结节恶性可能性接近0。

病情分析：
根据你描述的情况和你所做的这个甲状腺的彩超结果来看。甲状腺结节提示4a类的话，是需要进一步的做细针穿刺活检的。单纯从4a类还是4B类的话，不能够明确是什么性质的，只能说等到穿刺活检的结果出来之后，才能够明确是什么性质的结节。因为达到了4B类的话，恶性程度是会更高一些的。