2006-09-03 2人回答
健康咨询描述:这是我的女儿的病,她是3月13日我们发现她的下颌肿大,3月14日到医院确诊为腮腺疡,做血常规结果为:wbc 5.4,rbc -2.32,plt 86(标准为100到300),医生给于治疗,用药为青敏素、双黄莲和病毒唑等,3月17日来了月经,(她的月经出潮是去年8月来的,量多而且没有规律),3月18日鼻衄血和齿龈出血,到医院查了血常规:WBC 5.2,lymph# 3.4,gran # 1.5,lymph% 66.3,gran% 28.2,RBC 1.61,HGB 60,HCT 18.4,MCV 114,MCH 37,MCHC 326,RDW-CV 18.6,PLT 15(标准为100到300),MPV 9.1,PDW 17.4,PCT 0.014%,3月20日我们到甘肃省武威市人民医院查了血常规:WBC 4.7,lymph# 3.0,mid# 0.4,gran # 1.3,lymph% 63.8,mid% 8.7,gran% 27.5,RBC 1.4,HGB 69,HCT 15.2,MCV 108.8,MCH 49.2,MCHC 453,RDW-CV 14.5,PLT 7(标准为100到300),B超检测为:脾脏厚度为32mm,脾未见异常,肋下其内回声均匀,血凝:PT 12.1 , APTT 36.8 , FIB 10.8 , TT 10.2 , 尿干化学分析:尿潜血 50(怀疑为月经的血),PH值 7 , 比重 1.015 , 维生素C 0.4 ,甘肃省武威市人民医院确诊为获得性低巨核性血小板减少性紫癜和贫血,医生让我们住院,输了血小板1人份,并且输了甲强龙,丙球蛋白,止血敏、生脉、西米替丁、头孢他啶注射液、地塞米松注射液、丙酸睾丸素、叶酸片等药,一直连输5天,服用了益血生、维铁缓释片、甲钴胺片并做了骨髓穿刺,医生症断为:1、纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜;2、失血性贫血伴缺铁。(后附骨髓细胞检查报告)。3月24日,做血常规结果为:WBC 2.9,lymph# 1.5,mid# 0.1,gran # 1.3,lymph% 51,mid% 4,gran% 45,RBC 1.15,HGB 55,HCT 11.9,MCV 104.3,MCH 47.8,MCHC 462,RDW-CV 13.7,ROW-SD 53.4,PLT 24(标准为100到300),MPV 11.1,PDW 17,PCT 0.026%,3月25日,除了丙酸睾丸素、丙球蛋白外,其余的药继续再输,一直输到3月29日,药量少减,并口服了达那唑,3月26日血常规为:WBC 7,lymph# 4.5,mid# 0.8,gran # 1.7,lymph% 64.6,mid% 11,gran% 24.6,RBC 1.29,HGB 60,HCT 13.6,MCV 105.7,MCH 46.5,MCHC 441,RDW-CV 14.1,ROW-SD 55.4,PLT 24(标准为100到300),MPV 10.7,PDW 16.9,PCT 0.025%,3月29日血常规检查为:WBC 3.7,ymph# 1.7,mid# 0.2,gran # 1.8,lymph% 46.3,mid% 4.3,gran% 49.4,RBC 1.38,HGB 60,HCT 14.7,MCV 107,MCH 44.2,MCHC 414,RDW-CV 13.3,ROW-SD 54,PLT 27(标准为100到300),MPV 10.4,PDW 16.8,PCT 0.028%,3月31日开始注射维生素B6、葡萄糖酸钙、西米替丁、利多卡因注射液、病毒唑注射液、维生素C注射液、头孢他啶注射液、生脉注射液、氯化钾注射液、甲强龙针、重组人红细胞生成素、白介敏11号(俗称迈特尔,是由北京双鹭制药厂生产的),并且口服了田可(环孢素软胶囊,由华北制药厂生产),其余口服药仍继续在服,4月2日,小孩反映骨头酸痛,大夫说是正常反映,4月4日,做了血常规:WBC 5.6,lymph# 1.9,mid# 0.2,gran # 3.5,lymph% 33.7,mid% 4.1,gran% 62.2,RBC 1.37,HGB 60,HCT 14.9,MCV 109.1,MCH 43.7,MCHC 4.2,RDW-CV 13.9,ROW-SD 58.1,PLT 25,MPV 10.7,PDW 16.5,PCT 0.026%和肾功能正常。4月11日后再不输液改为口复血常规为:WBC 6、1,RBC 1.29。PLT 32.4月18日血常规为:WBC 7,RBC 1.29。PLT 15。以后血小板一直维持在40左右。2006年8月11日我们到兰州大学第一医院去检查WBC 4.6,RBC 2.61。PLT 16。8月12日我们做了手工血细胞质量为WBC 3.3 ,hb105 。PLT13.并做了血小板抗体,结果为1.62。骨髓穿刺结论为:大细胞性贫血伴血小板减少骨髓像。并且查出小孩不缺铁,可能是以前用过含铁的药的原因。医生让小孩服用阿维A胶囊和罗盖全,别的药继续用,2006年8 月25日我们做了 血细胞检验为WBC 4.9 ,RBC2.85 。PLT24。2006年9月2日 血细胞检验为WBC 4.4 ,RBC 2.91 。PLT 25 您们说咋办?为什么血小板升不起来?还有其他的办法吗 ?
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病史:
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辅助检查:
其它:
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病情分析:
你的情况我已读过,中医诊多为脾不统血而致,出血多在皮下和肢端者,刚好归脾的范围,脾有病清阳不升,浊阴不化,本虚而生标实,脾归三阴,主阴门,阳不能入,血自不归,出血又多致感染,呈现出一些热证,清热又伤中气,致使病情加重,脾又为后天之本,这时气血大虚,出血加重,营不出脾,脾不运化,形成恶性循环,治不如,且三阴对三阳,阴不化三阳必下陷,易经说大哉坤土,厚德载物,正因不能载物熟物者,血多不能归经,则血又必不养阴,这一点很重要,只是治之不对症而已,这是我分析的病理供你参考,
其他答案 (1)
病情分析:
她在用含铁药之前就不缺铁!从一开始就是大细胞性贫血,而缺铁性贫血是小细胞性的。所以血红蛋白低并非由于失血,而是有生成障碍或无效造血。她是再生障碍性贫血或骨髓增生异常综合征的可能性较大。纯巨核再障用激素或丙球一般可获得较明显的疗效,而她基本无效,更加证明了这一点。现在应按再生障碍性贫血治疗。可用再生胶囊、再生二号胶囊配合中药加少量的西药治疗。这样血红蛋白可在3个月左右升起来,血小板升得较慢,但也可稳中有升。
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