2009-03-30 10人回答
性别:女
健康咨询描述:以后取.目前我们已经住院把DJ管拔掉了,这次住院做了一个尿培菌,但是检查到有大肠埃希氏菌,结果解释是:ESBL 产超广谱B(音beita,因为无法插入字符,故用B代替)-内酰胺酶,做了一个药敏的试验,结果如下:
抗生素名称 MIC 结果
阿米卡星(丁胺卡那霉素) 阿莫西林/克拉维酸 耐药
氨苄西林 >16 耐药
氨苄西林/舒巴坦 >16/8 耐药
氨曲南 头孢唑啉 >16 耐药
头孢吡肟 头孢噻肟 头孢他啶 2 耐药
氯霉素 8 敏感
环丙沙星 >2 耐药
庆大霉素 亚胺培南(泰能) 左旋氧氟沙星 >8 耐药
美洛培南 哌拉西林 >64 耐药
哌拉西林/他唑巴坦 8/4 敏感
四环素 >8 耐药
复方磺胺
拔管之前打了两天消炎针,拔管之后也打了一天,然后在医院做的尿常规检查结果如下:
检验项目 结果 参考范围
尿葡萄糖(GLU) 阴性 阴性
尿蛋白(PRO) 阴性 阴性
尿胆原(URO) 阴性 阴性
PH(PH) 5.5 5.4-8.4
胆红素(BIL) 阴性 阴性
尿隐血(BLD) + 阴性
亚硝酸盐(NIT) 阴性 阴性
浊度(TURB) 1+ 清亮
尿颜色(COLOR) 无色 淡黄色
尿比重(SG) 1.006 1.003-1.03
尿白细胞酯酶(LEU) 500 尿酮体(KET) 阴性 阴性
红细胞(RBC) 42/UL 0-17
白细胞(WBC) 341/UL 0-26
细菌(BACT) 90/UL 0-7
黏液(MUC) 1/UL 0-28
住院部的主治医生跟我们讲,可以继续住院不用药动态观察,也可以出院回家停药观察,就是多喝水,说她现在主要就是尿路细菌感染,但细菌现在基本上用的药都抗药,说其它的敏感的药建议现在先不用,因为目前也没有不舒服,发烧等症状,就先不管它,说敏感的药有些就是对肾功的影响比较大的,而我妈左肾的肾功不是很好,另外有些就太高级了,目前没有必要用到.我问过其它相熟的医生,说药敏试验结果里有一个哌拉西林/他唑巴坦不算太高级也对肾没有什么大的影响,但他不是专科医生,不清楚是不是现在没什么的话是不是确实是不需要用药,但我们目前比较担心的是,我母亲自元旦出现症状到现在算起码是四个月了,那白细胞一直这么高,会不会对身体有什么大的影响,而且主要还担心如果过半个月后再检查,如果白细胞仍旧是高的话,下一步我们应该怎么做,是确实没有不舒服,没有发烧就不管它么,毕竟好象在心里有一点阴影,而且老人家一旦心里有事,就吃不香睡不着的,我们也比较担心,另外还想咨询的是,饮食上有没有什么特别要不能吃的,比如说比较补的阿胶啊/人参啊/补品类的能吃么,还有甜酒啊,牛肉啊,鸡肉啊之类的能吃么.烦请各位有能之士帮忙出个主意,我们到底怎么办好?如有未问到的,但各位能想到的要注意的细节,都谢谢告知,万分感谢!
第一次补充提问:(2009-3-30 11:01:39)
还有就是,因为我母亲除了之前的寒颤畏冷现象一直也没有别的不舒服的,只是人比较容易累,是后面应医生检查做B超才发现输尿管内有一个结石梗阻,于是要求我们做了输尿管镜手术,那现在这次才给我们做尿培菌,才发现细菌感染耐药,我不是说那个结石就不要处理,但我不明白,这两者之间有没有直接的联系呢,我母亲一直容易累,一直尿检白细胞高,是不是还是这个细菌做的怪,放DJ管后做的检查,白细胞是338,拔管后341,相差都不大,是不是她这个反应其实不关结石的事,还是说有可能是因为结石梗阻引起尿路感染了啊,而且我母亲的耳朵以前就不太好使,现在愈发地听不见,她说感觉耳朵眼都好象越来越小了,感觉耳朵里的气是一直充鼓着,不知道这些症状跟这个尿路感染有没有关系呢?烦请各位能尽量地详细点告知,以解我们的困惑与担心,谢谢!第二次补充提问:(2009-3-30 11:04:13)
突然看到上面的药敏试验的最后一个名称复方磺胺后面的没了,MIC是满意答案
病情分析:
你好!
菌尿,多种药物耐药,目前药敏试验证明能用的药只有哌拉西林/他唑巴坦 8/4 敏感(氯霉素老年人不能用),治疗上困难.建议:先行停药观察,中药黄芪单味煎水服.
其他答案 (9)
病情分析:
你好!令堂的情况除了从西医角度看是病菌感染引起的外,还应从中医的角度来看,考虑存在肾虚的情况,建议补一补,最好请当地有经验的中医生看看.
病情分析:
你好,你的情况总体看下来,是输尿管镜术后,管子拔了,尿常规提示尿路感染,尿培养大都耐药,没有发热不适症状,这种情况可以先不用抗生素的,平时清淡饮食,多喝水,辛辣刺激食物少吃,继续观察就行了!最后你说的抗生素也不需要用暂时!
病情分析:
我看了一下你提的问题.主要是你母亲的尿中白细胞一直是3+,这种情况我们在临床中常常发现老年多见.这可能与老年人的肾功能有一定的关系.与结石关系不大.我建议你请中医大夫看看服用中药.饮食上注意多吃疏菜水果.特别要注意血压的问题.只要没有不舒适也不要过于担心.
病情分析:
您好;建议及时遵医嘱治疗,祝您健康