急性髓系白血病aml怎么治

病情分析：
白血病的治疗追求个体化，也就是说要根据每个病人的具体情况（包括年龄、病情、身体状况、是否有其它系统疾病、经济条件、患者和家属的意愿）结合经治医院的条件和医护人员的技术水平，制定适合该病人的总体治疗策略和具体治疗方案，且在治疗过程中酌情作相应调整。尽管如此，急性髓系白血病（AML）的治疗还是有一些共性的。急性白血病的现代医学治疗模式都是先诱导化疗，以期获得完全缓解（CR），缓解后再给予巩固、强化治疗，或选择行择期干细胞移植治疗。其中M3的治疗比较特殊，诱导缓解治疗和缓解后巩固、强化治疗的观念和其它AML有所不同。其余类型诱导化疗的方案，国内外经典的一线方案主要有DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）、MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）、HA（三尖杉酯碱＋阿糖胞苷）以及IA[IA（去甲氧柔红霉素＋阿糖胞苷），这个方案是DA的衍生，实践应用还比较晚，其实还算不上经典]这几个方案，总体上缓解率能够达到70％左右（文献报道的大约在60～80％），HA是我国学者开创的，IA的缓解率略高于DA，在长期生存率上有点优势，但是费用很高，骨髓抑制很严重，因此目前应用较多的是年轻、经济条件比较好的病人或其它经典的一线方案效果不好的难治性AML。如果经典的一线方案效果不好，可以考虑选择一些二线方案或接受一些临床试验（新药、新方案）或直接选择干细胞移植（如果有合适供体）。二线方案常用的主要是包含安吖定、VP-16、吡柔比星等药物的，也有大剂量阿糖胞苷、CAG、FLAG等方案。吡柔比星联合阿糖胞苷的方案据国内外一些文献报道，诱导化疗的缓解率最高能达到80％，有的单位已经把这个方案作为一线方案应用，但其缓解率和对长期生存率的影响还需要进一步实践的检验。诱导治疗失败的原因很大一部分是原发耐药，现在对于白血病耐药的研究还没有太大的突破性进展，有一些被推荐可能逆转耐药的药物可以试用，但是效果不是很肯定。