2021-10-28 1人回答
性别:男年龄:68岁
健康咨询描述:发病时间10月23日上午8点发病就自己开车很及时的送到医院治疗进的急诊做了头部ct肺部ct头部增强ct等住入病房已经收下午4点左右了今天核磁共振的结果已经出来我想问下医生说我父亲下肢静脉血管有一个血栓需要溶解我想问下溶血栓有没有生命危险脑部再次出血的几率多大是否这种情况必须做血栓溶解
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病情分析:
下肢静脉血栓一般不会溶栓治疗,而是首选抗凝治疗,也就是利用抗凝药物抗凝治疗(常用的药物包括华法林、利伐沙班、达比加群、低分子肝素等),抗凝治疗最大的风险就是出血,比如脑出血、胃肠道出血、尿道出血等,严重的出血也会危及生命,这是很矛盾的,但是一般的患者,抗凝治疗出血的风险还不算大,结合你父亲的磁共振,我认为出血风险比较高,一方面是脑梗死急性期本身容易出血,另一方面存在多发脑萎缩、基底节区含铁血黄素沉积(有可能是平时就一点一点在出血),结合这两点,考虑抗凝治疗颅内出血风险较高。处理意见:①如果下肢静脉血栓比较多,瘫痪比较严重的话,血栓增多的风险也很高,建议可以小剂量抗凝药物使用,就是比正常用量少,但是您们作为家属,需要充分理解出血的风险,万一小剂量使用还是出血了,你们能不能接受,如果接受不了,那就不要用了。②可以做微创的介入手术,在下腔静脉安装过滤器,避免下肢血栓越长越多跑到肺里形成肺栓塞,但是一般只能管2-3周就要取出来,只是作为一个过渡的办法。