2006-09-13 2人回答
性别:女
健康咨询描述:
患者年龄:18
本次发病及持续的时间:左大腿间断疼痛十余年,加重伴腰痛一周
辅助检查:腰椎正侧位片无异常,MRI提示腰2-3椎管内神经源性鞘瘤,大小便\血液\胸片\B超均无异常
以往的诊断和治疗经过及效果:今年8月30日气管插管全麻下行肿瘤切除术,术中见肿瘤大小约3*3CM,包膜完整,出血少,主刀医生判断为良性,未做火速病检,术后一般情况可,无高热等现象发生,除因切断一神经诉左大腿表面麻木感及肢体无力外无任何不适.当地三甲医院病检结果提示神经母细胞瘤,省肿瘤医院结果为尤文氏肉瘤 VIE(+) NSE(+)其余阴性
咨询目的:临床医生根据病情及手术所见对病理结果质疑,我上网也查了一些资料,像尤文氏这种高度恶性肿瘤生长迅速,进展快,而我妹妹腿子疼了十几年肿瘤却很小,并且MRI及肿瘤外观并不支持这个结果.我想请教张教授,以您多年的经验,认为我们是否该相信病检结果?
其它:妹妹性格倔强,很任性,目前还不知道病情,如果确诊是恶性,肯定要上化疗,但一上化疗她就会知道,这样就会严重影响心情,甚至会拒绝治疗.中医方面是否有代替化疗的方法,防止复发控制转移抗肿瘤的中药会比化疗效果好吗? 我的问题提的很多,可能您会比较费神,辛苦您了,因为从小我们就失去了母亲,现在妹妹是我最亲的人了,作为姐姐,我真的不知道怎么样来保护她,求您给点建议,我将感激不尽.谢谢,真的.很对不起,我只有20分积分了
第一次问题补充:
辅助检查:MRI示腰2-3椎管内神经源性鞘瘤并由椎间孔突至腰大肌
满意答案
其他答案 (1)
病情分析:
我不是张教授,但我看了你问题后,就想给你提点建议,希望对你有所帮助。
1、关于肿瘤病理的可靠性根据你提供的资料来看,你妹妹患病已经十多年了,而瘤体很小,临床症状也是缓慢的表现出来你,这本身就说明了瘤体的生长是非常缓慢的,左大腿间断疼痛是由瘤体压迫神经根所引起的,也从侧面说明了瘤体的进展缓慢。根据我的经验,切除后包膜完整,良性的可能性较大。何况两次病理的出入很大,有时候病理也有不能准确判断肿瘤的类型。
2、椎管内好发的肿瘤常见有星形细胞瘤、室管膜瘤。髓外硬膜内肿瘤占椎管肿瘤60%,常见有神经纤维瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等。髓外硬膜外肿瘤占椎管肿瘤25%,多数是转移瘤、淋巴瘤。尤文氏肉瘤并不多见一般好发骨骼,骨外尤文氏肉瘤发病率更低。多好发于5~20岁青少年,发病率为0.6~0.8/10万,以躯干为主,特别是脊柱两侧和腹膜后多见。建议再做病理确诊。
3、如果确诊是尤文氏肉瘤的话,中药只能减轻化疗药的副作用,瘤细胞的效果不明显。
4、在没有切确诊断结果之前谁也不能认定是良性还是恶性,不管是什么结果从你本身来说应该好好劝说你妹妹,不能让她有心理压力,保持良好心态是对康复有好处的。
以上只是我一家之言,希望对你和你妹妹有所帮助