2006-09-15 2人回答
性别:男年龄:35岁
健康咨询描述:
1:详细病情:我于2006年5月18日在某医院行胆囊切除手术和胆总管探查T管引流术,做手术前诊断为:重度梗阻性黄疸,胆总管结石并肝内外胆管扩张,胆囊结石并胆囊炎.手术后9天出院,出院诊断为:胆囊结石并胆囊炎.胆总管下段狭窄,化脓性胆囊炎.出院后带药:十味蒂达胶囊,舒肝益脾颗粒继续护肝利胆冶疗,并遵医嘱12天夹管.但12天夹管后,随即严重胆漏,马上松管消炎治疗,其后一直口服氨苄西林和消炎利胆片等.2个月后进行抽血化验和肝功能检查,结果为血常规正常,肝功能的谷丙转氨酶和碱性磷酸酶升高,胆汁内持续存在絮状物,遵医嘱继续口服消炎利胆片和葡内聚脂,Vb1Vc.至今已距手术日将近4个月,胆汁有时浑浊,存在白色絮状物和其它杂物,但未见结石,有时无杂物,引流袋内有时300—500ml,有时高达1000ml胆汁。(以24小时为计量)
2:咨询目的:
究竟是胆道感染还是肝脏疾病?
应如何进行后期治疗?使用何种药物?
何时可以夹管?拨管?
补充病情:1:术前检查有浅表性慢性胃炎。2:术后几个月内有时便秘,久排不出,排后大便带血。3:立久或坐久都有右腹闷胀感,躺下十几分钟后消失。
求教肝胆疾病专家高手!!
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病情分析:
术后出现胆瘘的原因是十二指肠不通畅造成的,应该着重考虑是不是有胰头的占位性的病变,不知你是不是做了“T”管造影或着术中做没做十二指肠镜,看现在的情况还不可以拔管的,否则容易致胆汁性腹膜炎的,还是进一步确诊的好,至于便秘可能和胃肠功能蠕动差有关,你可以多吃一些蔬菜,另外也可以少吃多餐。
其他答案 (1)
病情分析:
只做了T管引流,胆总管下端狭窄没有解决吗?一夹管就胆漏,很可能是胆总管下端狭窄仍然存在,建议做胆道造影,如果下端狭窄,需要再次手术做胆肠吻合。如果上次做手术的医院不具备做大手术的条件,建议换一家大医院就诊。