无痛血尿，急盼专家指导！
2005-01-16 1人回答
健康咨询描述：专家:您好！
我父亲尿血一月有余，在我市某大医院就诊，积极配合医院治疗并检查，现在检查未发现致病原因，使用药物也未见好转，现将病人综述如下，请专家分析并指导。谢谢！为盼！
病人资料:
男 56岁 血压100/140
发病经过:
2004年12月14日出现无痛血尿，15日到某医院输液（止血敏、消炎药），无好转。16日转到医学院泌尿外科住院就诊。
住院检查项目:1、造影（数码） 未见异常
2、膀胱镜 前列腺增生
3、加强CT 未见异常
4、B超、彩超 左肾小结石4×4mm
右肾小囊肿7mm
住院治疗项目:
注射药物:止血敏1次、消炎1次；立健亭4支、久威弘丰2支；
输液4天，未能止血。
口服药物:云南白药、槐角丸、三七、克拉霉素分散片
尿检情况:
2004.12.14:红血球＋＋＋＋，白血球5－7
2004.12.24:红血球＋＋＋，白血球0－2
2005.1.8 :红血球＋＋＋＋
2005.1.10 :尿红细胞形态分析:正常RBC计数0.1万/ml，占50％
异常RBC计数0.1万/ml，占50％
RBC计数正常值
满意答案
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- 严天鑫 主治医师
- 甘肃中医药大学附属医院
病情分析：
有两种可能1.结石引起
2.泌尿系统恶性肿瘤。为了确定发生血尿的部位，在尿液检查中可作“三杯试验”：如仅在第一杯尿中有血，为初血尿，在第二杯或第三杯有血尿，则为终末血尿，一、二、三杯均有血尿，则为全血尿，初血尿是来自尿道的癌瘤，终末血尿是来自膀胱的癌瘤，而全血尿则来自输尿管或肾脏的癌瘤。此外，为进一步明确诊断，还可做以下检查：1.反复寻找尿液中癌细胞，如在新鲜尿液中找到癌细胞，则有助于膀胱癌的诊断。2.放射学检查，包括腹部平片、静脉肾孟造影、逆行肾孟造影、膀胱造影以及肾血管造细等。3．B型超声波检查：有助于诊断多囊肾及肾肿瘤。4．放射性核素检查，常用的肾扫描，对利于肾肿瘤的诊断。5.膀胱镜窥查，可直接发现出血的部位及其性质，6.其它检查：对不能确定血尿的来源或疑来自肾脏，还可做CT扫描或肾活检。
在治疗上先积极中药排石，结石排除后仍然有血尿，就有可能是肿瘤了。
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