2006-09-21 2人回答
健康咨询描述:2005年5月26日住院抗痨、抗炎,一周后,发现有胸水,即抽胸水治疗。患者胸水吸收较慢,遂从6月22日开始给予链霉素抗痨,胸水吸收仍不理想。从7月5日又加用PAS、左克抗痨,患者胸水逐渐减少,胸水得到一定控制。7月6日因链霉素的副作用,改用丁胺卡那抗痨,由于胃肠道反应,7月28日停用PAS。7月27日查肝功能示ALT130.82,加强护肝治疗1周后,复查肝功能ALT130.45,停用INH.RFT后,8月15日示ALT114.23,有一定好转。住院期间查肾功能、大小便、血常规正常。胸水第一次培养阳性,提示对INH.RFT耐药,对EMB低耐,余敏感。胸水第二次培养阴性。肺通气功能正常,CT示,右上肺,右中肺结核,右侧胸腔积液,2005年8月17日出院诊断:继发型肺结核(侵润型)并感染,右侧结核性胸膜炎。
第二次问题补充:出院至今复查三次(一次/月),三次B超描述:右胸腔肩胛线处第9肋间可见局限性液性暗区,大小22*18MM,胸膜厚5MM,与肺组织分界清楚,暗区内可见光点回声。右侧胸腔未探及液性暗区。超声提示:右侧胸腔少量包裹性积液并胸膜增厚。出院至今吃药从未间断,多次复查后没有一点好转迹象,附上现在的用药明细:力克非、利福平、吡嗪铣胺、肌柑片、肝泰乐,望各位神医指点。
第三次问题补充: 最近四月无效果’,强调针对包裹性肺结核的特殊治疗。
2005年12月3日去复查,(以前已复查4次,结果都一样,B超描述:右胸腔肩胛线处第9肋间可见局限性液性暗区,大小22*18MM,胸膜厚5MM,与肺组织分界清楚,暗区内可见光点回声。右侧胸腔未探及液性暗区。超声提示:右侧胸腔少量包裹性积液并胸膜增厚。)主任医生说:通过9个月用药,如果包裹性积液还无法吸收的话,要么不用治疗,让包裹性积液留在身体内,要么就要开刀治疗,大小22*18MM在B超引导下抽液无法抽到积液,而且人会受不了,是这样的吗?请求各位专家教授指点,是否还有其他高见,期盼速回音。
第一次问题补充:儿子还只有18岁,包裹性肺结核是动手术好,还是不动手术好,不动手术的后果如何?动手术可以根治肺结核吗?急盼专家解答,谢谢!!!
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病情分析:
你好!
包裹积液仅18-22mm较小,如没有任何症状时间常了可慢慢吸收,这样稳妥一些。手术再怎么讲也有风险,这要自己衡量。
其他答案 (1)
病情分析:
你好!
局部热敷;抗痨治疗;活血化淤3个月复查胸片;B超有扩大趋势再考虑手术。手术不能根治肺结核。还是靠服药。