多发性骨髓瘤

指导意见：
症状性骨髓瘤或高危的无症状患者，可早期治疗干预。对症治疗

1.常用药物包括：①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂（硼替佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺或泊马度胺）2种；②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等；③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。2.放疗用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。药物治疗

1.血红蛋白低于60g/L：输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。2.高钙血症：等渗盐水水化，强的松，降钙素，双膦酸盐药物，原发病治疗。3.高尿酸血症：水化，别嘌呤醇口服。4.高黏滞血症：原发病治疗，必要时临时性血浆交换。5.肾功能衰竭：原发病治疗，必要时血液透析。6.感染：联合应用抗生素治疗，对反复感染的患者，定期预防性丙种球蛋白注射有效。其他治疗

自体造血干细胞移植适合所有患者，部分年轻高危患者可考虑异体造血干细胞移植。