2022-01-10 1人回答
健康咨询描述:腰部疼痛难忍,特别是刚躺下、卧床时,翻身、起床都困难、疼痛犹为明显;慢步行走,疼痛可减轻,行走方可正常;咳嗽或颠簸时腰部疼痛难忍,劳累后加重;正常弯腰疼痛,需慢慢动作;久蹲后起身困难,曾X光线骨盆提示:双侧骶髂关节骨质密度增高,边缘模糊,双侧骶髂关节间隙稍变窄,关节面欠光滑,余构成骨未见明显异常,双侧髋关节未见异常,沈通氏线连续。X光线印象提示双侧骶髂炎。
化验、检查结果:近期检查血沉6毫米/小时;C反应蛋白测定(CRP):2、6;、类风湿因子测定(RF):9、97;抗“O”试验(ASO):92、3;HLAB-27:阴性
2012年3月21日CT检查所见:定位片示胸椎生理曲度正常,T6-12椎体内见多发结节状凹陷低密度影,边缘呈环形高密度,矢状信片提示相应椎间隙增宽,呈结节状向椎体内凹陷,余未见异常,椎间隙大小正常。印象说明:上述改变,考虑胸椎多发许莫氏结节,为胸椎退行性改变。
2012年3月28日MRI检查胸腰段椎体查示:扫描野包括T6-L4椎体,所见T6椎体-L3椎体上缘或下缘局部可见凹陷,相应椎体内见片状异常信号影,呈长T1稍短T2信号,边缘可见片状短T1长T2信号,T2WI+FS呈高信号,增强扫描呈不均匀较明显强化,椎体未见明显变形改变,椎间隙尚可,未见明显狭窄,部分椎间盘信号减低,未见明显突也可膨出改变,椎管宽约1.0cm,黄韧带未见明显增厚,脊髓信号正常,T9至脊髓圆锥水平脊髓背侧脊膜呈线状样强化,余未见明显特殊。印象说明:T6-L3椎体多发许莫氏结节形成合并T8、9、10、11椎体终板炎,建议结合临床明确性质,其中T10-L3病灶与2011年9月28日MRI片对比,情况同前大致相仿。
曾经的治疗情况和效果:无遗传病史,曾接受奈普生、地塞米松、丹参、天麻素、血栓通粉针、芬必得止痛等药及针灸治疗,症状稍有减轻,可病情复发频繁,逐渐加重,
想得到怎样的帮助:请给予明确诊断,谢谢!
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指导意见:
典型症状
1.初期症状对于16~25岁青年,尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿,早期可无任何临床症状,有些病人在早期可表现出轻度的全身症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。2.关节病变表现AS病人多有关节病变,且绝大多数首先侵犯骶髂关节,以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯,也可侵犯周围关节,早期病变处关节有炎性疼痛,伴有关节周围肌肉痉挛,有僵硬感,晨起明显。其他症状
AS的关节外病变,大多出现在脊柱炎后,偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。诊断依据
1.临床表现:腰和(或)脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适,或不对称性外周寡关节炎、尤其是下肢寡关节炎,症状持续≥6周。2.虹膜睫状体炎现在症或既往史。3.AS家族史或HLA-B27阳性。4.骶髂关节病理学检查显示炎症者。