我儿子今年四周岁，只能说几个简单的字，我

病情分析：
你好！孩子不说话要考虑以下问题：
听力不佳、教养不当、有异常出生史、自闭症、智商低下、遗传的影响、口腔功能得不到足够锻炼等等……

指导意见：
一、排除听力不佳的问题，因为“十聋九哑”，请五官科医生检查听力为好。如果还有听力残存，要看是否可以配助听器。
二、排除家庭中家长教说话太少的可能，因为孩子得不到足够的语言储备，又怎能说得出话来呢？或者是家长教不得法，往往孩子用手一指，家长就猜对了孩子的意思，那孩子就会觉得没有必要说话了，因为用手势总比学说话来得方面快捷。
三、排除上述情况后，请排除大脑发育不良，如果孩子有异常出生史如窒息、宫内窘迫、脐带绕颈、羊水混浊等情况，那就更应该排除。可做头颅CT排除。但如果真的有大脑发育不良，那就建议及时开展康复治疗为好。
四、自闭症，还是可能与有异常出生史有关。这种情况需请心理医生帮忙为好。因为现在的生活环境的关系，越来越多的孩子容易发生自闭症，所以一定要警惕这种可能。
五、可给孩子做个智力测试，看看孩子的智商如何，如果智商低下，也会导致说话能力差的。
六、孩子的父母如果在小的时候也有说话迟的情况，就考虑与遗传有关。
七、孩子的口腔功能得不到足够的锻炼，也会出现说话迟的现象。如果孩子的情况是口腔功能得不到锻炼导致的话，那就让孩子多吃稍硬一点的食物，以刺激舌头和口腔周围的肌肉多运动。
但你家孩子已经四岁，而且特别淘气、好动，更需要注意存在孤独症的一种类型——阿斯伯格综合征的可能。这是需要请当地儿童心理专科医生诊治的。