宝宝4个月20天，昨天开始呕吐，腹泻，3

病情分析：
孩子的这种情况应考虑存在病毒感染引起的秋冬季腹泻可能性大。

指导意见：
一、给孩子查一查大便以明确有没有病毒感染。如果有，需要积极抗病毒治疗。

二、蒙脱石散的用量要大些才有效，不用担心药物过量，因为它在肠道里是不吸收的。

三、如果孩子是吃奶粉的，可给孩子吃一段时间的腹泻奶粉，等大便正常后再换回普通奶粉。

四、如果孩子是吃母乳的，妈妈要注意忌口，不要吃肥腻和难消化的东西，也不要吃生冷寒凉的东西。

五、体温在三十八点五度以下时，可勤些用温水擦浴以降温，或用退热贴敷额以降温；体温在三十八点五度以上时，可用美林或泰诺林退烧治疗。