2022-01-19 1人回答
健康咨询描述:我母亲,61岁,有帕金森、颈椎病史,行动不便,其后又由于腹胀、腹部有包块在西安第四军医大唐都医院住院2次,西安市中医院住院1次,现病人基本情况如下:
行动不便、自理能力丧失,消瘦、腹涨如鼓,腹水,睡眠及精神差,下肢浮肿,进食困难,营养严重缺乏。
在西安唐都医院内科治疗,怀疑结核性腹膜炎,但无结核源,结核常规试验表现正常,且无结核病人所具有的表象症状;怀疑是肿痛,但也没有见到实质性的肿痛支持影像及数据,所做检查结果如下:(针对腹水、腹胀)
1.腹部平片:未见异常 2.胸平片:未见异常
3.腹部CT:肝、胆、脾、胰、双肾未见病变, 腹水:大量
4.腹部B超:肝、脾、双肾大小正常,未见异常,腹部积液
5.妇科B超:下腹包块为肠管回声,考虑粘连性包块,子宫大小正常,未见异常,双侧附件未见异常,膀胱区未见异常
6.胃镜:出血性胃炎
7.全消化道钡透 :未见异常
8.盆腔CT:膀胱、子宫、直肠CT未见异常
9.肝功、肾功、电解质、生化、血常规、尿常规、粪常规、结核抗体均显示正常
10.腹水为黄色混渗出液,取样发现有大量淋巴细胞及少量间皮细胞,未见痛细胞
11.癌症抗原 CEA 16.71(三月份做) 19.54(6月份做)
CA199 45.9(三月份做) 13(6月份做)
CA125 22
12.做了骨髓检验未见实质性病变
现我们十分迷茫,不知道怎样去就医,去医院更不知道从哪看起,也去了肿瘤医院咨询,说不象肿瘤,象腹膜炎,有的医院又说象妇科肿瘤,我们真的很迷茫,渴盼您能给我们一点希望,我们的心情万分焦急,谢谢您,焦急的等待您的回音。
满意答案
指导意见:
你好,从上述提供的详细材料,明确诊断主要集中在:1、恶性肿瘤,支持理由主要是老年人,肿瘤指标CEA明显升高,且有上升趋势,但不支持的地方就是常规检查未见肿瘤征象;2、结核性腹膜炎,支持理由主要是腹水检验结果和未见明显肿瘤,但不支持的地方就是结核常规试验正常。我个人倾向肿瘤,建议:1、多次行腹水细胞学检查,寻找瘤细胞或抗酸杆菌;2、行PET/CT进一步寻找可能的肿瘤病灶;3、行TB-spot检验,看能否排除结核;4、如果最终无法确诊,可考虑经验性抗结核治疗,看看病情情况。