2022-01-20 1人回答
性别:男年龄:65岁
健康咨询描述:病史:高血压史30年。痛风史3年。
不良生活习性:抽烟,烟龄40年,每天半包~一包。喝酒:有四十多年。
发病历程:2010年11月3日中午11:30开始突然感觉胸口剧烈疼痛,感觉为针刺及火烧火燎状,扩散弥漫至肩部及后背,休息一小时后疼痛减缓,恢复至正常,下午去当地马塘镇医院检查,发现血压较高,达100~170㎜Hg,即让其服降压药。下午4:30又开 始胸口疼痛,即卧床休息,一小时后疼痛减缓,意识清醒,但双腿及腰部以下逐渐失去知觉,运动发生障碍,腿部不能做任何运动,有感觉,无痛感,无小便,血压恢复正常,80~130㎜Hg。
11月4日上午8时又送到马塘镇医院进行检查,做脑部CT,正常。上午大便失禁一次,无小便。该医院医生不能判别出病因,分析有两种可能性,一种为缺钾,一种为脊髓炎,建议转院治疗。白天挂了补钾药水,双腿运动能力稍有恢复,左腿可摇动和平举,右腿只能摇动。下午6时转至南通大学附属医院进行检查治疗,送入急救室,医生初步判断为脊髓炎,晚上10时开始出现尿失禁现象。肾功能检查正常。
11月5日上午出现一次大便失禁,中午由抢救室转入住院部,医生观察没有膝跳反射反应,痛觉不明显,温觉减退,感觉正常,胸部下膈肌处为痛感转换部位。按照脊髓炎的治疗方法进行挂水治疗。
11月6日:上午进行血液检查,下午进行磁共振及胸透检查。小便失禁,但大便已开始有感觉。
11月7日:左右腿活动能力明显加强,右腿开始能够平举。
11月8日:医生根据磁共振结果判断为脊髓前动脉栓塞引起脊髓缺血病变,部位为C7-T3。右臀出现肿胀,晚上开始出现右臀部皮下出血现象。按照医嘱做臀部及腿部血栓B超及臀部CT,结果正常,无血栓。常规血液检查正常。左右腿活动能力进一步增强,双腿均能平举且有一定力度,在人搀扶下和自己的努力下可下床站立几秒,但十分费力。
11月9日:右臀部皮下出血面积进一步扩大,有了小便的感觉,左右腿活动能力尚可,能够平举。
11月10日:右臀部皮下出血面积进一步扩大,延伸至下腰部及大腿根部。为防止出现器脏出血,医生停止使用疏血通。双腿活动能力保持在11月9日水平。
11月11日:同10日。恢复无明显进步,做了血液试验分析,结果未知。血液常规检查正常。
附:
1、磁共振结果:颈椎序列可,椎体边缘及椎小关节见骨质增生,C3-6椎间盘膨隆,C3-4,C5-6椎间盘向后方突出,硬膜囊受压。胸椎序列可,椎体边缘见骨质增生,椎间盘未见明显膨隆及突出征象。C7-T3层面颈髓内见条状异常信号,T1W1呈稍低信号,T2W1呈稍高信号,增强后稍有强化。
诊断:1、C7-T3层面颈髓内异常信号,结合病史考虑脊髓缺血性病变可能,建议治疗后复查。2、颈、胸椎退变,C3-6椎间盘膨隆伴C3-4、C5-6椎间盘突出。
2、胸透描述:两肺纹理增多,未见明显实质性病灶,主动脉增宽迂曲,心影呈轻度动脉型,两侧肋膈角清晰。
诊断:主动脉硬化。
曾经的治疗情况和效果:3、血液检查结果
(仅摘录超过正常指标的项目)
①门冬氨酸氨基转移酶:实测57,参考区间 8~45,↑
②Υ-谷氨酰转移酶:实测166,参考区间5~50,↑
③总蛋白:实测59.6,参考区间60~83,↓
④球蛋白:实测21.5,参考区间25.0~35.0,↓
⑤尿酸:实测512,参考区间 150~430,↑
⑥胱抑素-C:实测1.55,参考区间 0.00~1.35,↑
⑦甘油三酯:实测2.46,参考区间 0.4~1.7,↑
⑧载脂蛋白:实测1.2,参考区间1.5~2.5,↓
⑨钾:实测3.43,参考区间3.5~5.5,↓
4、当前所用药物清单
阿莫西林钠舒巴钠;
脑苷肌肽注射夜;
疏血通;(皮下出血后暂停)
呋喃硫胺片;
复方芦丁片;
维D钙嚼片;
甲钴胺注射液(限制);
甘油果糖注射液;
泮•托拉唑钠;
环磷腺苷葡胺注射液;
复方芦丁。
想得到怎样的帮助:现在病情没有好转,疏血通现在还没用,这样对恢复有影响吗,有没有代替药品
满意答案
病情分析:
你好,已经看了你的病历,当时如果是低钾引起的四肢瘫,一般补钾很快就恢复了,你只有部分缓解,那么就不单单是低钾的原因,如果脊髓压迫出现症状,硬膜囊受压,药物效果也是一般的,你现在用的药物没有问题,但是解决不了根本,建议咨询骨外科是否可行手术治疗,否则病情是会越来越重的。希望能帮助到你,祝您生活愉快。