甲亢患者用药半月后肝功异常
2022-01-20 1人回答
性别：男年龄：28岁
健康咨询描述：甲亢患者，用药甲巯咪唑和心得安。甲巯咪唑和心得安都是10mg/片，都是一日服用3次，每次一片。用药半月时间，去查了肝功能，发现肝功异常。丙氨酸氨基转移酶由32.7U/L升到74U/L；天门冬氨酸氨基转移酶由23.3升到42U/L；碱性磷酸酶由137升到137U/L；γ-谷氨酰转肽酶由23升到28U/L；白细胞计数由5.1降到3.9；中性粒细胞百分比由38%降到31.5%；中兴粒细胞绝对值由1.9降到1.22；麻烦看一这样是不是正常？需要采取什么样的措施保肝护肝，或者更换甲亢治疗方法。感谢各位大夫指点了。白底是用药半月后的检查结果，绿底是用药前检查结果。
满意答案
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- 赵建群 副主任医师
- 济南市中医医院
病情分析：
甲巯咪唑常见的不良反应就是白细胞减少和转氨酶升高，出现这种情况可以服用保肝药物和升高白细胞的药物，保肝药物可以应用水飞蓟宾和甘草酸苷等药物，升高白细胞的药物可以应用利可君鲨肝醇。一般甲巯咪唑治疗1月左右可以减量至维持量，维持量一般是每天5~10毫克，减量后不良反应也会相应减少，需要监测甲状腺功能，根据情况调整药量。也要定期复查肝功能，血常规。
那我这几天感觉肝胆位置和周围总是感觉轻微的疼痛，有时整个腹部某个位置也会痛一下，不是很痛，但偶尔右侧大概是肝肾的位置很痛的痛一下。晚上躺在床上肚子总是咕噜咕噜叫一段时间，而且回放很多屁。周四检查完我就没有再吃甲巯咪唑，只吃着心得乐。
可以先服用保肝药物，例如水飞蓟宾或甘草酸苷。甲巯咪做需要根据甲状腺功能的指标调整剂量，甲亢一般是指毒性弥漫性甲状腺肿，这种疾病一般需要治疗一年以上才考虑停药。
我的那个中性粒细胞降到了正常值，而且挺低的了，中性粒细胞绝对值1.22（1.8~6.3），中心粒细胞百分比31%（40%~75%）；白细胞计数也很接近正常值底线了，为3.9（3.5~9.5）。这种情况还适合吃甲巯咪唑吗？我是吃甲巯咪唑（一天三次，一次10mg）半月后复查血常规和肝功的结果。到上周四复查结果出来后就没再吃甲巯咪唑，昨天拿了点升白细胞的和护肝的药，（地榆升白片，利可君片，维生素C，复方甘草酸苷）再加上之前就有的心得安，现在吃着这5种药，甲巯咪唑没有吃。如果还合适吃甲巯咪唑，上面的药可以和甲巯咪唑一起吃吗？重新吃甲巯咪唑用量控制在多少？谢谢大夫！
如果甲状腺功能指标（T4和FT4正常）已经恢复正常，可以把甲巯咪唑减量至维持量，一般维持量是每天5~10毫克，也就是可以减量至每天半片。也可以换丙硫氧嘧啶，不过丙硫氧嘧啶效果不如甲硫咪唑。没有见到甲状腺功能的指标，仅供参考。升高白细胞的药物继续服用就可以。
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