甲状腺结节如何判断良性恶性

性别：女年龄：37岁

健康咨询描述：你好，我今年37岁，女性，2年前检查发现有甲状腺结节，今年3月份检查时发现结节有血流信号，7月份的检查报告如下:
甲状腺大小形态正常，与甲状腺双侧叶可探及实性小结节，边界不清，有毛刺，内部回声不均匀，大小位置分别为:右侧:2.5*3MM，3.5*4MM（中部，两个相邻）左侧较大者内可见一强光回声光点。CDFI:左侧较大者内可见I级血流信号，于未见明显血流信号。
余甲状腺实质回声均匀，CDFI:内未探及明显血流信号。
左侧颈部IV区可探及一枚肿大淋巴结回声，大小约9*6MM，皮髓质分界清，CDFI:内未探及明显血流信号。
右侧颈部未见明显肿大淋巴结。
超声波提示:
甲状腺双侧叶实性结节
(TI—RADS分级4B级)
左侧颈部淋巴结肿大

想得到怎样的帮助：我的情况能否判断良性恶性？是否需要做手术？