子宫内膜腺瘤性增生可否用孕激素治疗，若孕激素治疗后

病情分析：
尊敬的朋友你好，你提的这个问题，不好回答，给你科普一下吧。子宫内膜增生症是指发生在子宫内膜的一组增生性病变,主要发生在育龄妇女中.该病是由于患者的子宫持续受到体内雌激素的刺激有关,例如：由于不排卵,使子宫内膜长期处于增生状态而缺乏周期性分泌期转化;机体受内源性（如卵巢或垂体等部位内分泌功能性肿瘤）或外源性（如雌激素补充疗法等）高水平雌激素刺激等.使子宫内膜增生过长的一种病症.

意见建议:

不同的内膜增生的类型,有不同的处理原则:

（1）子宫内膜单纯增生及复杂增生:

A.年轻患者:多为不排卵性功血,应测基础体温,确为单相不排卵者,可采用促排卵治疗.

B.生殖期:一般刮宫一次即可控制出血,如刮宫后仍有出血,应行宫腔镜检及B超以除外黏膜下肌瘤或其他器质性病变.生殖期也可能有不育并临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者,则按多囊卵巢综合征治疗.

C.绝经过渡期:常属不排卵功血,若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长,则每两个月周期性孕酮治疗,共3个周期后随诊观察

D.绝经后期:应询问是否用单纯雌激素替代疗法.刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素.

（2）内膜不典型增生:

A.绝经过渡期或绝经后期:子宫切除.既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素,对于这一组年龄患者以切除子宫为宜

B.年轻或生殖期盼生育者:药物治疗.不典型增生是潜在恶性的癌前病变,如果不治疗,20%将发展癌.但癌发生在年轻患者较为少见.而且,对年轻及生殖期患者,药物治疗效果好.故可选择药物治疗,以保留生育机能.

3,.药物治疗

（1）促排卵药物:促排卵药物有舒经酚及绒促性素.一般多用于子宫内膜轻度不典型增生患者.氯米酚用量50~100mg,1次/d,周期第5~9天服用,必要时用药期也可延长2~3天.

（2）孕激素类药物:孕激素类药物可以抑制雌激素引起的子宫内膜增生.

（3）达那唑是一种乙炔基睾丸酮（ethinyl-testosterone）的衍生物,是治疗内膜异位症的常用药物.对子宫内膜有较强的抗增殖作用.以200mg/d的剂量治疗3个月,对子宫内膜增生有明显效果.

（4）棉酚是我国用来治疗子宫内膜增生性功能性子宫出血及子宫内膜异位症的有效药物.其作用机制是抑制卵巢,而且对子宫内膜也有特异的抑制作用.治疗后,内膜病理形态呈高度萎缩,超微结构有明显退性变