绝经女性的饮食保养

1绝经是怎么回事

　　绝经的年龄(10%)：

　　绝经年龄反映卵巢的生殖寿命，细胞衰老是绝经的结果，影响绝经年龄的因素有遗传，营养，胖瘦，居住地区的海拔高度，嗜烟等。

　　遗传因素对绝经妇女的影响(5%)：

　　人体的DNA序列及其变异，反映了人类的进化过程，研究不同人群和不同个体的DNA序列变异(即多态性，polymorphisms)，有助于了解人类的生理变化，疾病的发生发展，以及对药物治疗的反应。

　　携带人体遗传信息的DNA由四个不同的碱基组合而成，人类基因组约有33亿个碱基对，目前已基本测出了它们的排列顺序，不同人基因组中碱基的排列顺序绝大多数一致，但也存在极小差异，主要体现在DNA个别位置上碱基排列有所不同，这种遗传性变异被称作单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism，SNP)，人类基因组中约有1000万种SNP，不同人之所以对同种疾病的易感程度有所不同，对相同药物有时也会产生不同的反应，与SNP的差异有关，同样，SNP也在不同程度上影响了绝经妇女的各种生理状况和疾病发生的差异。

　　许多基因的多态性与绝经时间和绝经后某些疾病的发病有关。

　　绝经期极早提前(premature)者，常常伴随雌激素水平降低，因此对绝经后的健康产生重要影响，绝经时间较早，是心血管疾病，骨质疏松症和卵巢肿瘤的高度危险因素，并使死亡率增加，因此从临床的观点来看，确定影响绝经年龄的因素非常重要。

　　越来越多的研究发现某些基因的多态性与绝经及绝经后疾病的发生有关。

　　(1)雌激素受体(ER)基因多态性：

　　①雌激素受体(ER)的结构与功能。

　　②ER基因的多态性。

　　③ER基因多态性与绝经的关系。

　　④ER基因多态性与绝经后骨密度的关系。

　　⑤ER基因多态性与绝经后激素替代疗法(HRT)。

　　绝经后接受HRT治疗的女性，由于她们的ER基因多态性影响了高密度脂蛋白(HDL)的水平，因此对HRT的量效产生影响。

　　综上所述，雌激素受体基因多态性从不同层次影响到绝经时间和骨代谢，并对HRT治疗发挥作用，若临床工作者通过检测ER基因型来预测绝经后骨质疏松的危险性，以及对HRT治疗的反应，将对骨质疏松的早期防治和HRT个性治疗方案的制定发挥重要的作用。

　　(2)维生素D受体基因多态性：

　　①维生素D受体的结构与功能。

　　②VDR基因的多态性。

　　③VDR多态性与绝经后骨密度和骨质疏松的关系。

　　(3)其他基因多态性：

　　①降钙素受体(calcitonin receptor，CTR)基因多态性。

　　②Ⅰ型胶原(COLIAI)基因多态性：COLIAI与骨量和骨质疏松性骨折有关。

　　③白介素-6(IL-6)基因多态性。

　　④转移生长因子β基因转移生长因子β(TGF-β)基因多态性。

　　⑤CYP 17和CYP19基因。

　　(4)基因多态性的检测：基因多态性的研究离不开对基因多态性位点的检测。

　　①限制性片段长度多态性(RFLP)。

　　②短串联重复序列。

　　③扩增片段长度多态性。

　　④单链构象多态性(SSCP)。

　　⑤基因芯片与SNP图谱。

　　卵巢的衰老(40%)：

　　(1)卵泡的减少和卵巢形态老化：出生时卵巢约有70万～200万个卵泡，青春期还有约40万个，绝经时可能残留极少数卵泡，两个途径导致卵泡减少：排卵和闭锁，从青春期至绝经，仅有400个卵泡能发育成熟并排卵，绝大多数卵泡自然闭锁，其机制目前尚不了解，是否归因于细胞凋亡，尚待研究。

　　(2)卵巢功能的衰退：

　　①生殖功能：妇女生育力在30～35岁即开始下降，接近40岁时明显下降，从规律月经到绝经，通常要经历一段不规则月经期，此期卵泡成熟不规律，有排卵或无排卵，周期有正常，长，短或完全不能预料，因此，周期长度及其变化也可用于反映卵巢功能，当无卵泡发育，绝经，生殖功能即终止。

　　②内分泌功能：在卵巢生殖功能衰退的同时，内分泌功能也衰退，表现为卵泡发育中合成分泌的性激素，主要是雌，孕激素的变化，首先是孕激素的下降，40岁左右，卵泡发育的程度不足，可能表现为孕酮(P)的相对不足，卵泡发育不充分的程度增强，可以导致无排卵，发生孕酮绝对不足，随后，随着卵泡数的减少，发育不足，产生和分泌的雌激素，主要是E2(雌二醇)的总量逐渐减少;在绝经过渡期，由于无排卵导致孕酮不足时，卵泡发育生成的E2可能不缺乏，若卵泡发育的数目多，程度高，或持续，E2甚至相对过多，绝经后卵泡不发育，基本不产生E2，在增高的Gn作用下，间质分泌睾酮(T)增多，卵巢分泌的另一类激素-肽类激素，如抑制素(inhibin)逐渐降低，其下降先于E2 。

　　生殖道的萎缩性改变(25%)：

　　外阴失去大部分胶原，脂肪和保留水分的能力，腺体萎缩，分泌减少，皮脂分泌也减少，皮肤变薄，干，易裂，阴道缩短，变窄，皱褶减少，壁变薄，弹性减弱，分泌减少，早期呈现充血性改变，壁脆易受伤和出血，有弥漫性或散在瘀斑，晚期颜色苍白，粘连带增多。

2绝经女性的饮食保养

　　一、卵巢的保养要适当服用维C和维E

　　研究表明，若每天服用90毫克的维生素C和30毫克的维生素E，患卵巢癌的机率就会减少50%。单纯地依靠从食物中获取是不够的，所以最好咨询医生适量服用药片或制剂来补充。

　　二、补充叶酸

　　女性在日常饮食中适当增加富含叶酸的食物，能降低女性卵巢癌的发生率。瑞士的研究人员发现，常吃富含叶酸的食物的女性，其发生卵巢癌的机率比很少吃叶酸食物的女性将减少74%。至于叶酸，它是一种水溶性的维生素B，富含于绿色蔬菜、柑橘类水果及全谷类食物中。

　　三、卵巢的保养要注重高钙饮食

　　卵巢保养吃什么食物?美国科研人员发现，天天都摄取高钙食物能降低卵巢癌的发生率。调查结果表明每日摄取高钙食物的人会比摄取钙质不足的人降低46%的卵巢癌的发生率。

　　四、多吃胡萝卜

　　英国的营养学家发现：每周平均吃5次胡萝卜的女性，其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%，而美国的专家也得出了类似的结论。

　　卵巢保养吃什么食物?经常食用富含植物性雌激素的食物对卵巢保养也有比较好的作用。食用VE含量较多的食物，喝豆浆可以增加雌激素对保养子宫和卵巢有很好的疗效。大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝，是非常安全的补充植物性雌激素的方式，应长期坚持。

3绝经后有哪些表现

　　1、月经变化：绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变，表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多，如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%，不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常，少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

　　2、潮热出汗：潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状，发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上，表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕，心悸，乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等，既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义，潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化，潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才出现;多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。

　　3、精神神经症状：主要表现为情绪不稳定，脾气急躁而不能控制，发脾气后又有自责，神经质，固执，注意力不集中，失眠，头痛，记忆力下降，神经衰弱，抑郁等症状，严重者似精神病表现，其发生可能与5-羟色胺，内啡呔等神经递质有关，也与个体的性格，职业和文化背景等有关，家庭中的突然事件，如亲人死亡，离婚，退休，子女离家等，都可能加重症状。

　　4、泌尿生殖器萎缩：绝经后由于雌激素缺乏，内外生殖器和膀胱，尿道都会发生萎缩，阴道皱襞变平，上皮萎缩变薄，检查时可见毛细血管透过上皮呈散在性红点，容易招致感染，因而老年性阴道炎成为绝经后妇女十分常见的疾病，子宫颈和子宫体都萎缩，常可以见到子宫颈变平，卵巢萎缩而摸不到，绝经后妇女如摸到卵巢，应注意肿瘤，泌尿系统的萎缩常表现为尿频，尿急和应力性尿失禁，盆腔支持组织萎缩则会出现子宫脱垂和阴道前后壁膨出，生殖器的萎缩会导致性交痛，性生活困难，而出现继发性性欲丧失。

　　5、第二性征变化：乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩，并下垂，皮肤失去雌激素的作用，表皮细胞的有丝分裂减少而变薄，丧失弹性，出现皱纹。

4如何推迟绝经期

　　女性生殖系统有其内在的规律，如果出现了内分泌失调、月经不规律、乳腺增生、身心疲惫、体重增加、烦躁失眠、皮肤干燥、发色枯黄、骨关节酸痛等症状时应该及时去医院相关部门检查，以防造成严重后果。不仅如此，诸如出汗、失眠、头痛、血压不稳、心悸、骨关节疼痛等症状也会接踵而至，还可以产生骨质疏松、血脂代谢异常、性生活障碍及尿频、尿急等，对妇女的健康危害较大。

　　奉劝女性朋友，在紧张忙碌的工作之余，要多抽出点时间关心一下自己的身体素质，每年定期去医院检查，学着多关爱自己一点。在生活习惯方面，要坚持经常喝牛奶、摄入鱼、虾等食物，经常锻炼身体，提倡健康有益的生活方式，特别是在公共场所、家庭内戒烟、杜绝被动吸烟。

　　另外，产后提倡母乳喂养，哺乳时间尽量延长;生育期妇女避孕可以采用口服避孕药，从而避免早绝经给健康带来危害。精神方面要保持乐观向上的状态，经常微笑甚至大笑，这是一种全身的减压剂，它可以帮助减轻忧虑、紧张、压力;饮食、睡眠都要按部就班，多吃核桃、松子、腰果一类的补脑食物，这个时期的女性因长期用脑过度，记忆力已大不如前，还会有反应迟钝、神经紧张以及心悸无力等症状。少吃油腻食物，食谱多选择瘦肉、鱼、脱脂牛奶和蔬菜水果。另外，也要多吃一点含雌激素的豆制品，可适当地补充体内的雌激素。

5绝经后需防范的疾病

　　A、更年期综合征

　　妇女进入更年期后，卵巢开始萎缩。绝经后雌激素分泌锐减，有人形容就好像瀑布那样，陡然间出现巨大的落差。这一阶段，女性除了出现烦躁、易激动、潮热等更年期综合征的症状外，以失眠和关节痛最多见。

　　预防策略：

　　对于一些更年期症状特别明显的女性，可在医生的指导下，在更年期早期补充小剂量的雌激素和适量的孕激素，能有效地改善更年期的不适症状，这在医学界称之为“激素替代疗法”(HRT)，它可以明显改善因更年期带来的一些症状，如潮热、出汗、失眠、焦虑、抑郁和泌尿生殖道萎缩等，对于老年性阴道炎、尿道炎、膀胱炎也有很好的疗效。但需要提醒的是，在服用雌激素期间，必须定期到医院的妇科或生殖内分泌专科门诊随访。另外，保持愉悦的心情、合理的膳食、适度的运动也是非常重要的。

　　B、阴道不规则出血

　　绝经后出血是常见的因激素变化而引发的妇科疾病之一，导致绝经后再次发生阴道出血的原因有很多，其中跟体内激素变化有关的主要有：

　　(1)炎症：绝经后，卵巢功能明显减退，机体内雌激素水平显著下降，导致阴道、宫颈及子宫内膜等发生不同程度的萎缩，抗病能力下降，从而使得细菌、病毒等更容易入侵感染，如老年性阴道炎、宫颈糜烂，在性接触后就容易发生出血。

　　(2)功能性子宫失调：处于围绝经期卵巢分泌功能尚未完全退化，仍有较长时间的性激素分泌，子宫内膜仍在相当长的一段时间内受到雌激素的刺激，导致子宫内膜功能失调，时不时出现阴道出血。

　　(3)子宫内膜息肉：绝经前，女性正常的子宫膜中雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)的表达较低，甚至无表达，绝经后，子宫内膜息肉中孕激素受体的表达明显降低，于是便出现了雌激素持续刺激内膜增生形成息肉。大的息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，引起不规则出血及恶臭的血性分泌物。

　　预防策略：

　　女性应该把绝经后阴道出血作为一个危险信号，一旦发生绝经后阴道出血应予以重视，积极采取各种必要的检查方法，如宫颈活检、诊断性刮宫、超声等，以便能早发现、早诊断、早治疗，切忌在诊断还不明确前就滥用止血药，以免导致病情被掩盖而延误了治疗。