宝宝腹泻与乳母饮食有关

1宝宝腹泻的不同临床表现

　　1、一般症状因腹泻轻征而异。

　　(1)轻型腹泻：主要是大使次数增多，每日数次至10科次。大使稀，有时有少量水，呈黄色或黄绿色，混有少量粘液。每次量不多，常见白色或淡黄色小块，系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐或溢乳，食欲减退，体温正常或偶有低热。面色稍苍白，精神尚好，无其他 周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下，临床脱水症状不时显。预后较好，病程约3～7天。在佝偻病或营养不良患儿，腹泻虽轻，却常每日 3～7次，色黄，常有粘液，有恶臭。大便检可见少量白细胞。大使性状和次数不稳定。迁延日久，营养情况越恶化，常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。

　　(2)重型腹泻：可由轻型加重而成。每日大便十数次至40次。开始转为重型时，便中水分增多，偶有粘液，呈黄或黄绿色，有腥臭味，呈酸性反应。换尿布不及时者，常腐蚀臀部皮肤，表皮剥脱而发红。随病情加重和摄入食物减少，大便臭味减轻，粪块消失而呈水样或蛋花汤 样，色变浅，主要成分是肠液和小量粘液，呈碱性反应。大便量增至每次10～30ml，多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞，白细胞可达每高部视野10个左右。患儿食欲低下，常伴呕吐。多有不规则低热，重者高热。体重迅速降低，明显消瘦。如不及时补液，脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起急遽，高热达39～40℃，频繁地呕吐、泻水样便，迅速出现水和电解质紊乱的症状。近十余年来，由於能提早就诊，严重的重型腹泻已明显减少。

　　2、水和电解质紊乱症状以脱水、酸中毒为主，有时有低钾、低钙症状。

　　(1)脱水：患儿较快地消瘦、体重减轻，精神萎靡，皮肤苍白甚至发灰、弹性差，前囟和眼窝下陷，粘膜干燥，腹部 凹陷，脉细数，血压降低和尿量减少。脱水分为轻、中、重三度：①轻度脱水：体液丢失占体重的5%以下。患儿精神稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性尚好，眼窝稍差，面色略苍白，皮肤稍干但弹性尚好，眼窝稍陷，小便较平时略少;②中度脱水：体液丢失约占体重的5～10%。患儿萎靡、阵阵烦躁，皮肤苍白发灰、干 燥、松弛、弹性差，捏起后不能立即展平。口周发青，前囟和眼窝明显下陷，唇及粘膜干燥，心音钝，腹部凹，四肢发凉，小便明显减少;③重度脱水：体液丢失占 体重的10～15%。患儿萎靡、淡漠，对周围环境无反应，皮肤苍灰，弹性极差，捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷，眼不闭，结膜干涩，哭无泪，角膜无光，口唇发绀，粘膜干燥、不清、心率速，血压不易测出。腹深陷。四肢厥冷。尿极少或无尿。

　　估计脱水程度时，应重视眼窝、前囟凹陷程度。低渗性脱水易出现皮肤弹性减低，而营养不良儿平时平时弹性就差，应予注意。

　　不同脱水类型临床症状也有差异。

　　(1)低渗性脱水时因细胞外液丢失多：患儿脱水症状出现早且较重，但口渴较轻，而萎靡较重;高渗性脱水时，细胞内液外移，细胞外液相对丢失较少。患儿口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高，偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻，手足较温，脉搏可及。

　　(2)酸中毒：主要是精神萎靡，呼吸深长，呈吧息状。严重者呼吸增快，甚至昏迷。新生儿或小婴儿无或较晚出现呼吸深长，主要表现为嗜睡、苍白、拒食、衰弱等，估计酸中毒时，要注意患儿年龄。

　　(3)低钾血症：多在水泻1周以上出现明显低钾，原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状，输入不含钾液体后，随脱水酸中毒的纠正，逐渐出现低钾症状：精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。再重则出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、腱反射减弱。如未及 时补钾，低钾严重时可出现肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹，腱反射消失，心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大，可危及生命。血甭钾在3.5mmol/l以下多出现低钾症状。

　　(4)低钙血症：原有营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿，常在轮液后出现烦躁不安、手足搐搦甚至惊厥等低钙症状。检查可见佛斯特氏和腓反射阳性。

　　(5)低镁血症：少数患儿纠正脱水、酸中毒、补充钙后出现低镁性手足搐搦症。表现为手足震颤、搐搦、哭闹、易受刺激、不能入睡。个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕。

2宝宝腹泻与乳母饮食有关

　　妈妈的饮食和宝宝腹泻

　　新生宝宝的消化能力差，当母乳成分发生改变时，宝宝大便的形状、气味就会有不同的变化，妈妈们就可以根据宝宝的排便情况来调整自己的饮食结构了。

　　过敏

　　宝宝对不良食物的反应也比较敏感，妈妈吃了寒凉的食物，如刚从冰箱里拿出来的水果、饮料等，极易引起宝宝腹泻。

　　妈妈饮食合理，宝宝才会有健康的身体，妈妈要适当地牺牲一下自己的“小偏好”，为宝宝的健康着想。

　　豆制品

　　妈妈如果吃多了豆制品，腹胀明显，排气多，宝宝也会跟着排气多，而且大便稀，呈黄水样。这就说明，妈妈的肠胃接受不了那么多的豆制品，宝宝也同样接受不了，妈妈要适量地吃豆制品。

　　奶水不够

　　宝宝“饭”不够吃时，便便就会呈绿色、量少且次数多，妈妈们就要用到下奶食谱了。

　　脂肪

　　宝宝的便便呈油状并有较多皂样块(俗称“奶瓣儿”)的物质，就说明妈妈进食了过多的脂肪，妈妈的食谱中就要减少一些脂肪含量高的肉类。

　　甜食

　　宝宝的便便泡沫多，酸味重时，可能是妈妈吃了过多甜食、糖类，它们在宝宝的肠内发酵产生了气体，这时妈妈要控制甜食的摄入量。

　　小帖士：

　　当吃母乳的宝宝发生腹泻时，不要轻易断奶。可以缩短每次喂奶的时间，让孩子吃脂肪含量较少，易于消化的前乳。腹泻不太严重时，可给宝宝吃点健胃消食的药，或在肚脐处贴一片儿脐贴，帮助辅助治疗。

　　轮状病毒感染使便便像水一样喷泄，细菌感染则使便便像果冻一样，这些都属于病理性腹泻，需要到医院化验确诊后再进行治疗。

3护理宝宝腹泻的方法

　　1.宝宝腹泻时的饮食要适当减量，吃辅食的宝宝要以吃面汤、米汤、米粉为主。可以把面炒微黄，把炒面、细姜丝做 成面汤，再把姜丝挑出后喂宝宝，炒后的面易消化，这就是我们通常说的“补肚子”(注意，患湿热泻的宝宝不可加姜丝)。还可以煮苹果水喝，蒸苹果吃也有止泻作用。要忌吃高蛋白、高脂肪、多糖的食品，如鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等，还有蔬菜，因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。 母乳喂养的宝宝要减少奶量，妈妈不可吃辛辣、油腻食品。人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。

　　2.给大家介绍几个小验方：对于风寒泻、脾肾阳虚泻患儿，可将盐炒热或用微波炉加热，再用纱布将热盐包好，放在 宝宝肚脐上热敷，一次10~15分钟，一天2~3次，切记温度要适中，千万不要烫伤宝宝娇嫩的皮肤。对于平时吃肉多，造成伤食泻的幼儿除要适度节制饮食外，还可以煮山楂，喝水、吃山楂;一岁左右的宝宝可吃王氏保赤丸或婴儿健脾散。

　　3.假如宝宝腹泻严重，大便次数多，小便明显减少。为防止脱水，要注意给宝宝口服补液，在开水中加适量的糖和盐，制成淡淡的糖盐液喂宝宝，因为小肠对糖盐的吸收好，可缓解脱水情况。给宝宝喝面汤或米汤时，加盐即可，不必加糖。补液后，细心观察宝宝的尿量和平时差不多就可以了。

　　4.一定要注意宝宝的腹部、背部和双脚的保暖。不要让宝宝养成光着脚丫玩耍的习惯。

4宝宝腹泻的七大护理误区

　　误区一：宝宝拉稀，就一定是病了

　　医学观察：婴幼儿，尤其是小婴儿，非“病”的腹泻现象是不少见的。如：母乳喂养的婴儿大便次数多，也比较稀，这不是腹泻。若乳母的饮食有所改变，比如吃了凉的或油腻的食品、啤酒等，或母亲外出回来后马上给孩子喂奶，这样那样的原因可导致孩子的大便出现改变，不要马上就认为孩子腹泻了，立刻就吃药、打针，要等一等，看一看，是否由母乳造成的，或许拉一次两次就很快好转了。此外，在添加辅食过程中，婴儿的大便可能变得发稀、发绿，有奶瓣，次数偏多，这不是腹泻病，可能是对新的辅食不适应。减少辅食量或停止添加，会很快好转的。

　　误区二：治疗腹泻，最重要的是吃药打针

　　医学观察：因为宝宝肠道环境受到侵害，药物并不是最重要的，更不是惟一的治疗方法。口服补液、食物疗法、精心的饮食护理在腹泻病的治疗中有着举足轻重的作用。尤其是，有些药物对此时的肠道来说难以吸收，而打针输液药物有效成分作用到肠胃并不理想。总而言之，药物治疗腹泻不是最主要的，所以父母的家庭和饮食护理最重要。

　　误区三：宝宝一拉稀，父母就立即自行给药

　　医学观察：有些父母一看到孩子腹泻，马上会使用药物，这些药物来自：上次腹泻时没有吃完的药物;根据自己的经验和药店的推荐自行购药等。不恰当的医药处理导致频繁更换药物和人为的药物耐受。事实上，每一次腹泻的病因、症状、治疗方法都可能不同，父母是没有能力总结和辨别的。请在医生指导下用药!而且，不要仅仅盯住止泻药，换了一种又一种，白白花钱，孩子受罪。泻是结果，不是病因，所以应治本，不是仅仅止泻。

　　误区四：拉稀是病从口入，限制饮食就天经地义了

　　医学观察：婴幼儿腹泻不提倡限制食量，更不能限制饮水。婴幼儿正处于身体和大脑的快速生长阶段，腹泻的孩子已经丢失了养分，再禁食禁水岂不是雪上加霜。许多腹泻孩子往往由于处理不当，导致“饥饿性 腹泻”的发生。腹泻就是这样造成迁延的。

　　误区五：习惯叫肠炎，既然有“炎”就应该吃抗菌素

　　医学观察：这就是滥用抗菌素典型的代表。乱用抗生素治疗婴儿腹泻是导致治疗失败的主要原因。婴儿肠道内非致病菌群数目少，还没有建立正常的菌群系统，肠道内环境不稳定，容易被外界因素破坏，一旦内环境遭到破坏，不易恢复。所以，只有经医生确诊为细菌感染性腹泻才需要抗菌素，且必须在医生指导下使用。

　　误区六：宝宝高烧急死人，拉稀跑肚小毛病

　　医学观察：父母可不要小瞧几泡稀，其中含有大量的电解质和水分，而电解质是维系人体血浆容量必不可少的，是维持体内酸碱平衡的物质基础，水对人体的作用就更重要了，婴幼儿严重脱水可导致生命危险。相反，高烧是婴幼儿对抗疾病的一种机制，并没有父母想像的那样可怕。

　　误区七：腹泻病治疗都是一样的

　　医学观察：引起婴幼儿腹泻的原因有很多，细菌感染性腹泻，其中最具有代表的是细菌性痢疾;病毒感染性腹泻，其中最具代表性的秋季腹泻。广义的婴幼儿腹泻病还包括：饥饿性腹泻、消化不良性腹泻、乳糖不耐受性腹泻以及肠道易激惹综合征等。它们都各自有不同的治疗方法，家长们可不要混淆了哦!

5宝宝腹泻如何补水及预防脱水

　　最近腹泻宝宝增多，由于腹泻易造成宝宝体内水分和电解质的丢失，如不及时补充，易造成脱水休克，甚至可能循环衰竭，出现危险。因此，家长应及时给患儿喂食多种电解质及葡萄糖的口服补液盐。

　　用含有钠、钾和葡萄糖成分的口服补液盐冲水后，补充腹泻和呕吐丢失的水和盐分最为理想，之前国内生产的口服补液盐称I型和II型，属于高渗型，补充不恰当时会引起高渗性脱水，现在可以选择低渗型，即III型口服补液盐。

　　简便的补水方法，预防脱水，在腹泻宝宝每次排稀便后补充一定量的低渗型III型口服补液盐配制的水，直到腹泻停止，小于6个月，每次腹泻后补充50ml，6个月至2岁，每次100ml，2-10岁150ml，10岁以上的孩子能喝多少给多少，可有效预防脱水。已经发生脱水的宝宝，补充量要更大。

　　已经发生脱水的宝宝，仍然可以使用III口服补液盐，治疗轻度和中度的脱水，这里介绍一个简易公式，液体用量(ml)=体重(kg)X(50-75ml)，4小时内服完，轻度脱水选择50ml，中度脱水选择75ml。