青光眼防治三原则

1青光眼的治疗注意事项有什么

　　1、不能急治心切，心情焦虑：部分患者得知自己患了青光眼，心情特焦虑，对治疗缺失信心，总是胡思乱想，增加心里负担，焦虑、急燥的心态很不利于病情康复。治疗的同时，有一个开朗乐观的心态，对于病情的恢复也起到事半功倍的作用。

　　2、不能过于依赖手术：很多人都认为青光眼的治疗要用手术，孰不知手术主适用于那些起病急，眼压迅速增加急性青光眼患者，手术并不能用于所有类型的青光眼，对于慢性青光眼及继发性青光眼患者，中医治疗是其最佳选择。

　　3、坚持治疗，不能半途而废：青光眼患者一般需要长期治疗，但对于有些患者通过治疗后，眼压恢复正常，就以为自己恢复了健康，不再治疗，过了一段时间，眼部又有不适，才知道眼压有增高了，这样吃吃停停，一是不利于病情康复，二是会延长治疗时间。因此建议青光眼患者要遵医嘱。

2青光眼防治三原则

　　一、原发性青光眼

　　原发性青光眼多是双侧性，但两眼发病可有先后;原发性青光眼可分成闭角和开角两种类型。

　　1、闭角型青光眼

　　闭角型青光眼是原发性青光眼中比较常见的一种类型。年龄多在45岁以上，30岁以下较少见。由于在发作时，可以出现明显的眼充血现象，故以往称之为充血性青光眼。闭角型青光眼如能在早期得到正确的处理，常可获得满意的疗效，以至治愈。

　　闭角型青光眼的发病过程分四个阶段：1、发作期;2、间歇缓解期;3、慢性进展期;4、临床前期。

　　闭角型青光眼的发作常可有些诱因，如情绪波动、脑力或体力过度疲劳、阅读过久或看电视电影等。发作开始时，患者感到有些轻微的眼胀和头痛或者恶心感，白天视物呈蒙雾状(雾视)，夜晚看灯光则有虹视(有彩虹围绕灯光)。病人常常在这种现象频繁出现或症状严重而不能再缓解时，方来就医。此时，眼压急剧上升，视力高度减退，以致仅存光感(患眼看不见东西，只有一些光亮)。此时，需要刻不容缓地积极进行抢救治疗，迅速控制眼压使之下降，视力可以逐渐恢复。如果没有经过正确的治疗，因为青光眼对视力的损害是不可逆的，所以经过多次发作后，视力就会越来越差，最后的结果是失明。

　　青光眼发作时，一些病例往往误诊为眼科的虹膜睫状体炎，或内科的胃肠炎、偏头痛等而通过相反的治疗而使病情恶化。

　　闭角型青光眼如果能早期发现，通过手术治疗可以痊愈而获得满意的疗效，但是如果错过了手术时机，则即使进行手术，效果也大打折扣。

　　2、开角型青光眼

　　开角型青光眼又称单纯性青光眼。开角型青光眼病情进展甚为缓慢，而且没有明显症状，因此不易早期发现，个别病人甚至一只眼已经失明，尚不知何时起病。这种在没有症状下逐渐导致失明的眼病，就具有更大的危险性。患者年龄分布于20~60岁之间。

　　症状：开角型青光眼在早期几乎没有症状，只有在病变进行到一定程度时，病人方有视力模糊、眼胀和头痛等感觉，有时也可有虹视和雾视现象。到了晚期双眼视野(眼睛看得到的范围)都缩小时，则可有夜盲和行动不便等现象出现。

　　如果患者经常有上述症状，就需要找眼科专科医生进行系统的详细的检查，以明确诊断。如果确诊是青光眼，就须要进行正确的治疗，以便阻止视力的损害。治疗一般是先采用药物治疗，无效时再考虑手术治疗。

　　二、继发性青光眼

　　继发性青光眼有很多种：

　　1、角膜前粘性白瘢引起的继发青光眼;

　　2、虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼;

　　3、眼外伤引起的继发性青光眼;

　　4、眼底血管病变与继发性青光眼;

　　5、眼内肿瘤与继发性青光眼;

　　6、颜面血管痣与继发性青光眼;

　　7、激素与继发性青光眼;(全身或局部使用激素，如果持续时间较长，可以产生高眼压)。

　　8、睫状体炎青光眼综合征;

　　9、囊膜性青光眼;(因白内障所致)。

　　三、先天性青光眼

　　先天性青光眼是由胎儿时期前房角组织发育异常所引起，大多于出生时已存在。由于婴幼儿眼球壁易受压力的作用而扩张，使整个眼球不断增大，故有“水眼”之称。

　　治疗：先天性青光眼一经确诊，原则上要及早施行减压手术，以挽救视觉功能。

　　※青光眼成为严重致盲眼病

　　专家建议40岁以上者应定期检测眼压

　　眼科专家赵家良教授指出，青光眼已成为我国严重的致盲眼病之一，而且患者一旦失明就不可能复明。他呼吁，要通过多种途径大力普及青光眼防治知识;40岁以上的人应定期测量眼压，以便早期发现，合理治疗。

　　青光眼是由于眼压升高所导致的视神经萎缩和视野缺损的一类眼病。我国各地对青光眼的发病情况做过多次调查。一般认为，其患病率为0.21%-1.64%。1996年在北京市顺义区进行的青光眼流行病学调查发现，50-60岁人群青光眼患病率为0.87%，60-70人 群为2.09%，70岁以上人群为4.42%。据以上资料推算，我国至少有青光眼患者500万人。调查还发现，青光眼患者中双盲患者的比例为15.8%，单盲为16.9%，双眼低视力患者为22.8%，单眼低视力患者为7.9%。以此推算，我国青光眼患者中双眼失明的人数达79万人。

3哪些人易患青光眼

　　1.高眼压的人容易得青光眼。这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大。

　　2. 高度近视的人也容易得青光眼。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。

　　3. 视乳头陷凹易得青光眼。这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗。

　　4. 全身血管病易得青光眼。特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险

　　5. 糖尿病容易得青光眼。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6%，明显高于正常人群。

4青光眼治疗的不及时会有哪些危害

　　1、分泌过多性青光眼：临床较少见，眼压高，但房水流畅系数正常，多发于40-60岁女性，多伴有神经性高血压病，如眼压不能控制，迟早导致失明。本病实则属于一种开角型青光眼，用缩瞳剂或术后病情反而加重。

　　2、高眼压症：眼压超过正常范围但对病人没有造成眼底或全身损害，仅有10%的人发展为青光眼，发病机理同低眼压性青光眼相同。此类人应密切观察，定时复查，一旦有青光眼性损害应积极治疗。

　　3、低眼压性青光眼：眼压在正常范围内，但眼底已发生严重的青光眼性眼稀薄损害，主要是因自身基础眼压很低，即使在一般正常人眼压范围内但对于此类患者而方，已经很高，西医机械的把眼压作为恒定青光眼的标准，所以此类青光眼直到失明，病人都不知道自己是怎么失明的，西医对此病毫无办法，手术只会加快病情发展。

　　4、恶性青光眼：实则还是一种原发性闭角型青光眼。一般为青光眼术后一种并发症，临床特点是抗青光眼术后或缩瞳剂治疗后不但无效，反而视力全失或眼压更高，全身症状加重甚至于要摘除眼球才能缓解疼痛。一般发生于女性，主要是因长期使用缩瞳剂，在术后房水循环途径改变引起，因此后果极严重故称恶性青光眼。

　　其实青光眼如果治疗的不及时最容易出现的危害就是失明，首先是因为对青光眼危害性认识不足，特别是慢性单纯性青光眼患者。临床症状不明显或休息后症状缓解，自认为没什么大事，丧失宝贵治疗时机，眼底视神经不断萎缩，不知不觉沦为失明，治疗也是渺茫，其次对此病缺乏了解，误诊、误治;青光眼急性发作期，因伴顽固性失眠、剧烈偏头痛、恶心呕吐、心急烦躁、大便异常等症状，易被误诊为失眠、头痛、心脑血管、胃肠、神经精神病变，采取错误治疗方案，使青光眼病情没有得到诊治而失明。

5如何自我诊断急性闭角型青光眼

　　1、视力下降

　　在日常生活中，患者感到自己的视力明显下降，验光配镜视力矫正不到1.0，特别是高度近视者，戴眼镜后感觉头痛眼胀感。这是患者的诊断方法之一。

　　2、眼胀、视线模糊

　　患者在情绪激动或在暗处停留过久，会出现眼胀、视物模糊的症状，眼前如同有一层云雾，这是急性闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然进入急性大发作期。

　　3、阅读吃力

　　患者在早晨起床后阅读书吃力，易出现眼眶前额胀痛和鼻梁根部酸胀。患者24小时的眼压波动幅度更大，故早晨眼压就更高，就会出现症状。这也是常见