放射治疗宫颈腺癌的临床应用

1宫颈腺癌的检测方法有哪些

　　通过子宫颈刮片细胞学检查宫颈癌

　　第一种是通过子宫颈刮片细胞学检查。这个方法是目前用来检测宫颈癌发病早期发生病变和早期宫颈癌的主要的办法了。这种检测方法需要休息的是在取材的位置要掌握准确，和仔细检查镜检，检测过程中可能会出现5%～l0%的假阴性率，所以，这种方法检测的患者要与患者的临床实际情况相结合起来诊断，还要定期进行检查，可以用这种方法进行筛选。

　　碘试验检测宫颈癌

　　第二种检测方法就是碘试验。如果是属于正常的宫颈或阴道鳞状上皮是会包含比较多的的糖原，可被碘液浸染后变成棕色，但是在宫颈管柱状上皮， 宫颈糜烂及异常鳞状上皮区是不会存在无糖原的，所以，使用碘液后并不会出现变色。在临床上通常会使用阴道窥器暴露宫颈后，把表面的粘液擦干净，再用碘液浸染在宫颈及穹窿部位，如果出现不正常的碘阴性区就可以在这些部位取活检用作病理检测。

　　通过宫颈和宫颈管活体组织来进行检测宫颈癌

　　第三种就是通过宫颈和宫颈管活体组织来进行检测。这种方法主要是通过在宫颈刮片细胞学检查高于ⅲ～ⅳ级的进行涂片，不过如果宫颈活检出现阴性的话，就要在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点部位来进行检测了，也可以在碘试验不变色的位置以及有可能发生癌变的位置，去几处组织，来进行切片检测，另外还可以通过小刮匙搔刮宫颈管，把刮出的物质进行病理检查。

2放射治疗宫颈腺癌的临床应用

　　(1) 全身反应：

　　表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏， 恶心呕吐，食后胀满等。

　　(2) 局部反应：

　　a.皮肤：

　　干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。湿性皮肤 表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。

　　b.粘膜反应：

　　轻度：表现为口腔粘膜红肿、红斑、充血，分泌物减少.口干，稍痛，进食略少。

　　中度：口咽部明显充血水肿，斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，进食困难 。

　　重度：口腔粘膜极度充血、糜烂、出血，融合成白膜，溃疡加重，并有脓性分 泌物，剧痛，不能进食，并偶有发热。

　　如果想让宫颈癌放疗能够取得更为理想的治疗效果，就要想办法减轻宫颈癌放疗副作用，减小放疗毒性。一般辅助中药人参皂苷Rh2增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗宫颈癌必须做到发挥中医药各自优势，坚持长期治疗。 同时人参皂苷Rh2也广泛用于宫颈癌治疗的不同时期，取得了较好的疗效。下面我们就一起来具体看看宫颈癌放疗在宫颈癌综合治疗过程中的应用：

　　1、宫颈癌放疗用于手术前，可明显缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率。

　　2、宫颈癌放疗用于手术后可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，防止感染、防止并发症，促进术后恢复。

　　3、确诊后难以确定具体治疗方案的宫颈癌患者，采用宫颈癌放疗可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散。

　　4、病程较晚、不适合手术切除的宫颈癌患者，可实施宫颈癌放疗合并中药治疗来提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量。

　　5、宫颈癌康复期的患者，实施宫颈癌放疗，可有效消除体内残余癌细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。

　　不管怎么样来说，宫颈癌放疗都需要较好的机体与心态来配合，患者要宽舒自己的心理状态，增加饮食营养，提高自身免疫功能，选择适合自己的放疗方案。

3哪些男人的老婆易患宫颈腺癌

　　“高危丈夫”一：曾患有淋病

　　男性淋病几乎全部通过性交被感染，又通过性交再传播给妻子，女性淋病好发部位为子宫颈。子宫颈明显充血、水肿、糜烂，而子宫颈糜烂者子宫颈癌的发病率是无宫颈糜烂者的7倍、重度宫颈糜烂时子宫颈癌的发病率是无宫颈糜烂者的15倍。

　　“高危丈夫”二：曾患有尖锐湿疣

　　尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒引起的皮肤粘膜良性新生物，主要是通过性交接触感染，又经性交传播给妻子。女性好发于阴道、宫颈等处，疣状丘疹逐渐增大增多，融合成乳头状，菜花状或鸡冠状增生物，巨大疣状物可演变为子宫颈癌。

　　“高危丈夫”三：曾患有生殖器疱疹

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病，主要通过性交感染，又通过性交再传播给妻子.女性多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜和子宫颈等处。当机体抵抗力降低或在某些激发因素的作用下可反复发作。反复发作可导致子宫颈癌。

　　“高危丈夫”四：患有阴茎癌

　　阴茎癌多与其包皮过长、包茎有关。因为包垢可能携带疱疹病毒，且包垢中的胆固醇类物质经细菌作用后可转变为致癌物质，动物实验已经证明人类包垢可诱发小鼠患宫颈癌。因此，包皮过长、包茎者易患阴茎癌，其妻子患子宫颈癌的机会明显增加。

　　“高危丈夫”五：前妻患子宫颈癌

　　丈夫前妻如果患有子宫颈癌，那么第二任妻子患子宫颈癌的危险性要比前妻没有患子宫颈癌的高3.5-4倍。提示丈夫是第二任妻子子宫颈癌的高危因子。

4宫颈腺癌怎样通过饮食进行调理

　　1.宫颈癌早期对消化道功能一般影响较小，这个时期应该以增强患者抗病能力，提高免疫功能为主。平时应尽可能的给宫颈癌患者补充营养物质，蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用。当宫颈癌患者阴道出血多时，应服用些补血、止血、抗癌的食品，如藕、薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。当患者白带多水样时，宜滋补，如甲鱼、鸽蛋、鸡肉等。当患者带下多粘稠，气味臭时，宜食清淡利湿之品，如薏苡仁，赤小豆，白茅根等。

　　2.宫颈癌患者手术后，日常饮食饮食调养应该以补气养血，生精填精之膳食，如山药、桂圆、桑椹、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。

　　3.放疗诊治宫颈癌时，日常饮食调养应以养血滋阴为主，可食用牛肉、猪肝、莲藕、木耳、菠菜、芹菜、石榴、菱角等;若因宫颈癌放疗而出现放射性膀胱炎和放射性直肠炎时，则应给予清热利湿，滋阴解毒作用的膳食，如西瓜、薏苡仁、赤小豆、荸荠、莲藕、菠菜等。

　　4.宫颈癌患者进行化疗时，饮食调养以健脾补肾为主，可用山药粉、苡米粥、动物肝、胎盘、阿胶、甲鱼、木耳、枸杞、莲藕，香蕉等。治疗宫颈癌的过程中怎样通过饮食进行调理?如果宫颈癌患者出现消化道反应，恶心、呕吐、食欲不振时，应以健脾和胃的膳食调治，如蔗汁、姜汁、乌梅、香蕉、金橘等。

　　5.宫颈癌晚期应选高蛋白、高热量的食品，如牛奶、鸡蛋、牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、鲜藕、菠菜、冬瓜、苹果等。

5宫颈腺癌放疗的副作用

　　宫颈癌放疗的适应症

　　宫颈癌对放疗比较敏感，所以任何一期的宫颈癌患者都可以选择放射性治疗。宫颈癌放疗包括外照射及腔内照射两部分，各期宫颈癌均可放射治疗，但ⅰ期及ⅱa期以手术治疗为主。ⅱb期及以后各期则以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外放疗为辅;中期病例内外各半;晚期病例则以体外放射为主，腔内放射为辅。腔内放射的目的是控制局部病灶;体外放射则用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织等处的病灶。由于宫颈腺癌对放疗不敏感，只要病人能耐受手术且估计病灶尚能切除者，应尽量争取手术。若已是晚期或者身体状况差，多选用中药治疗。

　　宫颈癌腔内放疗。腔内放射治疗是应用遥控后装技术将施源器植入腔内肿瘤部位，利用放射线直接照射杀灭肿瘤细胞。对不愿或不能手术治疗的患者是一种切实有效的治疗措施。对于妇科肿瘤，特别是宫颈癌来讲呢，腔内放射治理是其主要的放射治疗方法。

　　宫颈癌放疗的禁忌证

　　宫颈癌的治疗主要是手术治疗。对于2期b以前的，包括2期a的病人，还有一部分2期b经过先期化疗以后，都可以首先选择手术。放射治疗是宫颈癌的主要治疗方法之一，所有期别的病人都能进行放射治疗，但放射治疗它有一定的局限性。对于一些早期的病人和年轻的病人，如绝经期以前的妇女，做了放射治疗后，卵巢功能就受到破坏，而且这些病人在接受放射治疗以后会出现一定的并发症。近年来，对于局部晚期的病人，放疗加中药，给病人带来了很好的希望。

　　1.骨髓抑制，周围血白细胞总数<3×109/l，血小板<70×109/l。

　　2.肿瘤广泛、恶病质、尿毒症。

　　3.急性或亚急性盆腔炎时。

　　4.急性肝炎，精神病发作期，严重心血管疾病未获控制者。

　　过去有一些回顾性的研究表明：常规照射给到45个到50个gy的时，病人会发生三到四级的并发症，发病率可以达到4%到15%。有40%的病人做了放射治疗以后会出现长期慢性腹泻。还有一部分2%到8%患者放疗以后一年左右会出现严重的膀胱并发症，如尿血、尿频、尿急等。