青光眼患者复诊误区

1青光眼常见的类型有哪些

　　1.婴幼儿性青光眼

　　一般将0-3岁青光眼患儿归为此类。此型是先天性青光眼中最常见者。母体内即患病，出生后立即或缓慢表现出症状。一般是双眼性病变，但却不一定同时起病，也有25-30%患儿单眼发病。临床表现为出生后眼球明显突出，颇似牛的眼睛故称“牛眼”，怕光、流泪、喜揉眼、眼睑痉挛，角膜混浊不清、易激动哭闹、饮食差或呕吐、汗多等到全身症状。此型的预后关键在于及时正确诊断，因小儿眼球壁正处于发育阶段，查眼压，可能正常，而眼底检查不好配合，所以缺乏青光眼丰富俅簿。

　　2.青少年性青光眼

　　发病年龄3-30岁之间。此型临床表现与开角型青光眼相似，发病隐蔽，危害性极大。近年来此型多发生于近视患者且有发病率不断上升的趋势。90%以上的患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才知道是青光眼。有的患者查出来青光眼，但自己错误的认为，我现在又没有什么感觉，视力也可以，不可能象大夫说的那么严重，真正失明了，那时后悔也来不及了，只能在黑暗中痛苦的渡过终生。

　　急性闭角型青光眼

　　急性闭角型青光眼的发生，是由于眼内房角突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，引起房水涨满、眼压急剧升高而造成的。多发于中老年人，40岁以上占90%。女性发病率较高，男女比例为1：4。来势凶猛，症状轻剧，发病时前房狭窄或完全关闭，表现突然发作的剧烈眼胀头痛、视力锐减、眼球坚硬如石，结膜充血、恶心呕吐、大便秘结、血压升高，此时全身症状较重易被误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等病变。如得不到及时诊治24-48小时即可完全失明无光感，此时称“暴发型青光眼”，但临床上有部分患者对疼痛忍受性轻强，仅表现为眼眶及眼部不适，甚则眼部无任何症状，而转移至前额、耳部、上颌窦、牙齿等部疼痛。急性闭角型青光眼，实则是因慢性闭角型青光眼反复迁延而来。

2青光眼患者复诊误区

　　误区一：青光眼可以根治

　　有些青光眼患者通过药物及手术治疗后眼睛不再胀痛，认为青光眼已经治好了，便不再用药，也不去医院复查，这是很危险的。因为：1.很多青光眼患者发病隐蔽，病情缓慢，即使眼压很高也无胀痛的感觉;2.青光眼术后眼压升高时多数患者无疼痛的症状;3.部分急性闭角型青光眼，急性发作后一段时间转为慢性期，对疼痛逐渐耐受而无任何症状或症状不明显。因此绝不能认为没有症状了青光眼就治好了。

　　此外，青光眼是终生疾病，只能控制病情的发展，而无法做到治愈，患者需要终生治疗。正在治疗的青光眼病人，尽管病情稳定，也不可盲目乐观。随着时间的推移，有些抗青光眼药物会逐渐减退药效，手术效果也会降低。再则患青光眼时间长了后，由于视神经对眼压耐受性越来越差，需把眼压降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科测量眼压，检查眼底，必要时行视野检查，以观察病情变化，及时调整治疗。

　　误区二：得了青光眼，迟早都会瞎

　　过去，由于对青光眼认识不全面，治疗手段不多，以至于一些青光眼患者最终失明。所以有些人当得知患青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，不积极配合治疗。其实青光眼绝不是不可治疗的，绝大多数青光眼通过药物及手术可得到有效控制，长久保持良好视力。目前，临床医生不但能采取多种方法来治疗青光眼(如药物、激光和手术)，而且还能在某些青光眼(如闭角型青光眼)的临床前期，通过及时干预来预防青光眼的发生。就目前医疗水平而言，如果患者积极配合治疗，除无法使已经失明的患眼复明外，一般青光眼是不会瞎掉的。

　　误区三:青光眼都是遗传的

　　很多青光眼具有遗传倾向，但并不是说没有青光眼家族史的人就不会得青光眼。从儿童到老人，所有年龄人都可能发生青光眼。其中40岁以上的人，远视眼患者，高度近视者， 糖尿病患者，自身免疫性疾病患者，有青光眼家族史者均是青光眼的易感人群。建议上述易感人群每1~2年进行一次眼科检查，以便早期发现。

　　其次青光眼可由多种病变继发形成，其中局部以眼外伤、晶体改变(白内障、晶体脱位、人工晶体)、玻璃体病变(玻璃体出血)、视网膜病变(视网膜脱离、视网膜动静脉阻塞、出血)、虹膜睫状体炎等，全身以心脑血管疾病(高血压、动脉硬化)、内分泌系统(糖尿病、甲状腺疾病)、先天发育不良等均可以引起青光眼的发生。

　　另外，临床上因用药不当引发青光眼者也并非鲜见。常见药物有：散瞳验光药物(如阿托品等)，麻醉药物(利多卡因、普鲁卡因等)，拟肾上腺素类药(肾上腺素、麻黄素等)，扩血管药物，镇静安眠类药(如安定)，抗菌消炎类药(磺胺),激素类药及避孕药等。

3青光眼患者的饮食方法有哪些

　　青光眼患者要多食赤豆、苡仁、西瓜、冬瓜、丝瓜、金针菜等利水食物，可辅以中西医惯用利水(尿)药对青光眼进行治疗，故又称辅佐疗法。青光眼患者常有便秘症状，这对机体很有害，可引起自体中毒，能溶解血管内皮及细胞间质，影响正常的血液循环，可促使眼内房水分泌增加而致眼内压升高。青光眼食疗以蜂蜜为上乘。急性青光眼，口服蜂蜜或甘油100毫升，可缓解症状;慢性而眼压持续偏高者，可用50%蜂蜜或甘油，每次口服50毫升，一日2次。蜂蜜和甘油属于高渗剂，服后可使血液渗透压增高，利于眼内房水吸收，从而使眼压降低。

　　应做到“三忌”，即忌烟、忌酒、忌喝浓茶。如过量吸烟，烟中尼古丁会引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物亦可引起中毒性弱视而损害视功能。大量饮酒可造成眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。喝浓茶易使人兴奋，引起眼压继发升高。

　　青光眼患者可多进食一些易消化食物，注意饮食卫生，避免肠道传染病，并保持大便通畅。少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、生葱、胡椒等。保持精神愉快，避免精神过度紧张而诱发眼压升高。莲心、小麦片、核桃肉等具有养心安神功效，青光眼患者可以适当多食。要控制饮水量，一般每次饮水不要超过500毫升。因为一次饮水过多，会导致血液高度稀释，血浆渗透压降低，使房水产生相对较多，导致眼压升高。

　　青光眼患者的饮食要有规律，不暴饮暴食，进食不宜过饱，速度宜慢，这对稳定血管、神经和内分泌系统都有益处。应增加富含粗纤维食物的摄入，多吃富含维生素A、B、C、E的食品，如新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等;多吃枸杞子、花生、核桃、豆浆等补益肝肾的食品。

4哪些人易患青光眼

　　1.高眼压的人容易得青光眼。这是第一危险因素，尽管早期没有青光眼性损害，随着高眼压持续时间延长，眼压基值不断升高，发生青光眼性损害的可能逐渐增大。

　　2. 高度近视的人也容易得青光眼。高度近视患者中开角型青光眼发病率增高，同样开角型青光眼中近视发病率也高。近视眼对眼压升高易感，又因产生陷凹较浅，不易辨认，又因巩膜硬度低，用压陷眼压计测量眼压值常偏低。

　　3. 视乳头陷凹易得青光眼。这是第二危险因素，大而深的陷凹对压力的耐受力差。双侧陷凹不对称一般是后天造成的，且与高眼压有关，陷凹进行性扩大是最重要的危险因素，可发生在视野缺损前。这类人需定期检查视盘陷凹和视野，一旦出现视神经损伤即予治疗。

　　4. 全身血管病易得青光眼。特别是低血压患者，容易发生视盘供血不足，增加视神经损害的危险

　　5. 糖尿病容易得青光眼。糖尿病患者青光眼的发生率为12.6%，明显高于正常人群。

5细数青光眼的并发症

　　1、视神经萎缩：青光眼的并发症，简单讲就是视力下降，视野缩小，直至失明，这是每一个青光眼不可避免的结局。

　　2、血管神经性头痛、高血压、心脑血管病变：其实它也是青光眼的并发症，只是它们的表现掩盖眼部症状，被误诊为以上病变，如得不到及时正确诊治有生命危险。

　　3、白内障：它和青光眼关系非常密切，青光眼可并发白内障，而白内障在发病过程中又可继发青光眼。

　　4、视网膜脱离：这是手术后最常见青光眼的并发症，术后眼压急剧下降，失去对视网膜的支撑作用而导致视网膜脱离，表现为视野突然缺损或全盲。