青光眼患者的饮食调理

1如何找准青光眼的病因

　　正常眼压及影响眼压的因素：

　　正常眼压下的青光眼也有很多发病原因。眼球内容物对眼球壁所施加的压力称为眼内压(简称眼压)，维持正常视功能的眼压称正常眼压，在正常情况下，房水生成率，房水排出率及眼内容物的体积处于动态平衡，这是保持正常眼压的重要因素，如果这三者的动态平衡失调，将出现病理性眼压，我国人正常眼压值绝大多数是在1.33～2.79kpa(10～20mmHg)之间，超过3.19kpa(24mmHg)者为病理现象，介于2.79-3.192kpa(21-24mmHg)为可疑病理眼压，但是有4.55%的正常人眼压超过3.192kpa(平均值±3个标准差)而没有青光眼状态，换言之，这些人的眼压虽然超过一般正常人的高限，视神经却未遭受损害，因此不能简单地用一个数值作为划分病理性眼压的标准，将眼压分正常，可疑病理及病理三个范围比较合适。

　　病理性眼压的范围：

　　如果房水通道的任何部位受阻，将导致眼压升高，正常人在一天24小时内眼压有以轻微的波动，一般傍晚最低，夜间休息后眼压逐渐上升，至清晨醒前最高，起床活动后又慢慢下降，眼压波动范围不超过0.665kpa(5mmHg)，双眼眼压也基本相等，或差别不大，如24小时眼压差超过1.064kpa(8mmHg)，最高眼压超过2.793kpa(21mmHg)或双眼眼压差大于0.665kpa(5mmHg)时，应视为异常，需要进一步检查。

　　高眼压，视盘微循环障碍是引起青光眼性视盘凹陷症，视野损害的主要原因，高眼压虽然是青光眼损害的重要因素，但不是绝对的，在临床上，有些病人眼压虽已超越统计学的正常高限，但经长期观察，并不出现视盘和视野损害，称为高眼压症，也有少数病人的眼压在正常范围或临界值，而视盘和视野损害已十分明显，这种类型的青光眼，称为低眼压性青光眼或低临界压青光眼。

2青光眼患者的饮食调理

　　吃蜂蜜能降眼压服用蜂蜜对治疗青光眼有明显效果。急性青光眼病人口服蜂蜜100毫升，症状可缓解;眼压持续偏高的慢性青光眼病人，也可每日服50毫升蜂蜜，每日早晚各服1剂。原因是蜂蜜属高渗剂，服后能使血液渗透压增高，以吸收眼内水分，达到降低眼压作用。

　　吃能防便秘的食物临床上不少急性青光眼病人常出现大便秘结现象。便秘对青光眼病人来说，是一种有害因素。所以，患者平时应适量吃些含纤维素蔬菜，以利于肠道蠕动。吃香蕉也有同样作用，必要时，也可在菜肴中加些芝麻油。当大便不畅通时，要少吃肉类(尤其是燥热的牛肉)及燥热之品。除蜂蜜外，含糖多的食品要少吃。

　　吃有利水功效的食物青光眼眼压高是由于眼内积聚过多的水分，使用利水药可增加房水流量，减少房水潴留。有利水作用的食物有赤小豆、冬瓜、西瓜、丝瓜、金针菜等，可常作为青光眼辅助治疗食品。如可用：赤小豆30克，红枣10枚，二味共煮，豆熟烂即可食用，每日服2次，连服数日。

　　吃富含维生素E和B类的食物青光眼后期多会严重影响视力，维生素类对保护视力有好处。如麦芽、植物油、黄豆、花生、蛋黄等富含维生素E;粗粮、大枣、豆类、瘦猪肉等富含维生素B1;动物肝脏及绿叶蔬菜含维生素B12。

　　忌大量饮水和含咖啡因饮品因为在短时间内大量饮水，血液稀释，渗透压降低，可使房水生成增加，导致眼压明显升高。也不宜多喝咖啡和茶(尤其是浓茶)，因为它们中所含的咖啡因能兴奋副交感神经，导致眼内血管扩张和房水分泌增多，从而引起眼压升高。

3预防青光眼的方法都有哪几种

　　1、保持心情舒畅，避免情绪过度波动，青光眼最主要的诱发因素就是长期不良精神刺激，脾气暴躁、抑郁、忧虑、惊恐。

　　2、生活、饮食起居规律，劳逸结合，适量体育锻炼，不要参加剧烈运动，保持睡眠质量，饮食清淡营养丰富，禁烟酒、浓茶、咖啡、适当控制进水量，每天不能超过1000—1200ml，一次性饮水不得超过400ml。

　　3、注意用眼卫生，保护用眼，不要在强光下阅读，暗室停留时间不能过长，光线必须充足柔和，不要过度用眼。

　　4、综合调理全身并发症(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成，加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)。

　　5、注意药物影响(参:哪些眼部及全身病变可诱发形成，加剧青光眼发展?哪些药物可导致病情变化?)。

　　6、妇女闭经期、绝经期、以及痛经可是眼压升高应高度重视，经期如出现青光眼表现者，应及时就诊专科。

　　7、青光眼家族及危险因素者，必须定期复查，一旦有发病征象者，必须积极配合治疗，防止视功能突然丧失。

4近视眼与青光眼的联系

　　从流行病学调查资料得知：从儿童到老人，所有年龄人都可能发生青光眼，年龄超过35岁或40岁以上的人，高度近视，患糖尿病者，以及有青光眼家族史的人，得青光眼的机会比正常人会多一些，据推测到2000年，全世界约有病因不明的原发性青光眼患者6680万人。专家预测：青光眼将成为人类眼睛致盲头号“杀手”。

　　据中国医药学会眼科专业委员会副秘书长、北京中医大学东方医院眼科主任韦企平介绍：青光眼种类繁多，各种青光眼发病机理又不一样，有的青光眼至今原因不明。大多数青光眼是不能治愈的，只能有效的控制病情或尽可能延缓病情发展，一旦失明后，没有任何手段可使病人复明。若要等到它已祸及视力功能时才去治疗，无异于雨后送伞，因此青光眼防重于治。

　　专家认为，近视眼是青光眼的危险因素。伴有近视的高眼压者，有1/ 3在随访中出现了青光眼性视野损害并进展为青光眼。另外，高度近视患者应用激素后，眼压增高反应也高于正常人群。所以，有高度近视眼的人应定期检查眼压、眼底和视野。对单纯用高度近视眼底变化解释视力下降不能自圆其说的，或眼压虽然不高，视力、视野却有进行性损害的高度近视患者，都要作全面排除青光眼的检查。

　　青光眼是指眼内压异常升高，超过了眼睛所能耐受的最高限度，以致造成了视神经损害、视野缺损、最终视力下降甚至失明的一种眼病。目前，医学界发现以下情况可导致或诱发青光眼，应从这些方面进行预防。

　　据北京顺义县调查结果，有闭角型青光眼家族史人，得青光眼的危险是普通人的 6倍。说明青光眼和遗传有关，但并不是所有青光眼患者的后代都会得青光眼病，也就是说即使有先天遗传内因，还要加上后天各种不利外在条件才会发病。有青光眼家族史作为青光眼的危险因素之一，一旦发现有眼胀、头疼、虹视等不正常现象，必须及时到医院检查，并告诉医生家族史有患青光眼的病例。

　　另据报道：对视野正常的大量人群10年随访结果，发现有青光眼视野缺损的4人中，3人得了糖尿病。提示糖尿病患者比正常人易得青光眼。所以患有糖尿病患者的人，在请眼科医生会诊看眼底时，应先测量眼压。对眼压偏高的患者，应做全面的有关青光眼的检查。糖尿病患者全身的微血管系统多有潜进性损害，极可能发生药物和手术都难以控制的新生血管性青光眼，许多人因此而失明，说明积极防治糖尿病，对减少青光眼的发生即防止失明是很有意义的。

　　另悉，高血压、动脉硬化、甲状腺疾病、肿瘤等也会引发青光眼，但尚属少数。

53种药青光眼患者谨慎使用

　　1.别用胃肠道解痉药

　　这也是药物诱发青光眼发作的典型例子。消旋山莨菪碱和阿托品一样，是胃肠道解痉药，对胃肠道有很好的止痛作用。但是其副作用则是会诱发青光眼发作。这类药物包括颠茄、山莨菪碱、奥替各溴铵、溴丙胺太林等。因此，有青光眼家族史或青光眼病史者应及时主动向医生说明，以免误用，损害健康。

　　①患者在使用胃肠道解痉药时，应仔细阅读药品说明书。通常这些药物说明书中大都标明：青光眼患者禁用。

　　②在静脉补液时，要注意速度不宜过快，以免促使青光眼发作。

　　2.闭角型青光眼禁用散瞳药

　　阿托品散大瞳孔的作用较强，可维持两周左右，目前尚无其他药物可对抗其作用。但是，其在散大瞳孔的同时还可引起眼内一些结构的变化，促使眼压升高，导致青光眼发作。因此，在选用阿托品之前，医生大多会了解患者有无青光眼家族史及青光眼病史，检查眼部有无可能发生青光眼的结构因素，并测量眼压后再滴用。

　　①闭角型青光眼患者禁用后马托品和托吡卡胺等散瞳药。

　　②40岁以上成人散瞳检查时，应先测量眼压，排除青光眼后才可进行。

　　③青少年首次使用托吡卡胺眼液前，应经眼科检查并定期观察，必要时应测量眼压。

　　④不要将阿托品眼液和眼膏与其他眼药水摆放在一起，以免误用，更不可随意转送他人使用。

　　3.激素性青光眼慎用皮质类固醇眼液

　　激素性青光眼属于药物引起的一种开角型青光眼，其表现与散瞳药引起的青光眼不同，鲜有自觉症状，若不及时发现，拖延时间过长，有可能引起难以逆转的视神经乳头损害、视野缺损等。因此，及早发现很重要。一般有开角型青光眼家族史及糖尿病患者使用皮质类固醇眼液后，发生高眼压者较多。这些人要高度警惕本病。

　　①定期眼科随访眼压，如有眼压升高又不能停用者，可经眼科检查后考虑同时选用抗青光眼眼液。

　　②应用其他药物有效者，应尽量避免使用皮质类固醇眼液，如慢性结膜炎可选用色甘酸钠眼液。