五步教你准确判断小儿肺炎

1小儿肺炎相关症状表现是什么

　　1.胸痛

　　肺炎常带有剧烈侧胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。如为下叶肺炎可刺激隔胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。

　　2.寒战、高热

　　典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热，这就是肺炎的症状。

　　3.呼吸困难

　　肺炎会导致呼吸困难，由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难、呼吸快而浅。病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。

　　4.咳嗽、咳痰

　　肺炎的症状初期为刺激性干咳，继而咳出白色粘液痰或带血丝痰，经1~2天后，可咳出粘液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。

　　饮食宜清淡营养为主，补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。养成良好的生活习惯：平时要注意保暖，以防寒邪侵袭，引起感冒;要注意卫生，居室经常保持清洁，阳光充足，空气流通顺畅。

2五步教你准确判断小儿肺炎

　　一看发热

　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　二看咳嗽和呼吸

　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快(即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次/分;2-12个月婴儿≥50次/分;1-5岁幼儿≥40次/分)，两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延

　　病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧(测量体温在38℃左右)、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10%—30%左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

　　三看精神

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩

　　子病得较严重，得肺炎的可能性较大。

　　孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。

　　四看食欲

　　得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。

　　五听胸部

　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。

　　同时仔细观察孩子有无胸凹陷(在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏)。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。

3小儿肺炎该怎么用药

　　小儿肺炎是一年四季均可发生，尤以冬春季发作为多见的临床常见病。中医学认为，肺为娇脏，主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻。小儿肺脏娇嫩外受风邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫致肺气郁闭或由其他疾病传变而来使肺失宣降，闭郁不宣，化热灼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽等肺气闭塞的证候;内因素体虚弱，感邪之后由肺而涉及其他脏腑出现心气不足，心阳不能运行敷布全身则致面色苍白，口唇青紫，四肢厥冷;或运血无力则脉微弱而数，出现心阳虚衰之变证;或脾胃升降失司致浊气停聚，大肠之气不得下行，出现腹胀、便秘等证候。治宜调和营卫、益气健脾、止咳祛痰、解痉平喘。

　　主穴取素髎、少商、耳尖。咳嗽、咳喘甚者加定喘;体虚者加四缝、身柱。小儿由家长抱好，医者先用一手指在其少商、耳尖、定喘、四缝穴位处，力量均匀、柔和地揉按至局部发红、发热，在常规碘酒消毒后，医者左手拇食二指将穴位处肌肉捏起，右手持小号三棱针利用腕力快速、准确点刺一下随即出针(深度约两毫米)，接着双手拇、食指由针刺四周向其中心处挤压令出血各3滴，素髎穴如前法用毫针点刺并放血3滴。最后碘酒常规消毒，针刺处撒敷白及粉(白及、儿茶按1:1剂量共研为细面装瓶备用)，促进针眼愈合，免留疤痕。取如同香烟粗细的小艾条，悬灸于身柱穴，采用艾条温和灸5分钟。由于小孩肌肤娇嫩，故在施灸时，家长应将一手指放于穴位旁约1.5厘米处测温度，以温热但不灼烫为原则。针灸隔日一次，3次为一疗程。

　　方中素髎位于鼻尖部，为督脉所过;少商别名鬼信，手太阴肺经之井穴;耳尖是经外奇穴，三穴共用使内外诸邪随血外泄，可以起到解表清热、通利咽喉、苏厥开窍之功。定喘在背部，第七颈椎棘突下旁开0.5寸，为治疗咳喘症的经验效穴。四缝穴为经外奇穴，位于双手食指、中指、无名指及小指四指掌面的第一与第二关节横纹中央露白处。通过点刺放出血样物质可使儿童唾液里的消化酶、胰淀粉酶与胰脂肪酶增加，胆汁分泌量增多，从而有助于食物的消化和吸收，调和脏腑。身柱穴在背部第3胸椎棘突下，含有全身支柱的意思，有补益肺气、止咳平喘、温化痰湿、健脑益智、防病强身的作用，能通治小儿科多种疾病。在《养生一言》一书中有“小儿每日灸身柱，可保无病”之说。故灸身柱穴能宣通肺气，提高人体的抗病能力，是保证健康成长的重要措施之一。同时，由于身柱有健脑益智的作用，经常施灸也能健全小儿神经系统，促进大脑发育，增强智能。

4小儿肺炎的饮食禁忌

　　忌生冷食物 若过量食用西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

　　忌高蛋白饮食 瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出 300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的小儿肺炎患者应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。

　　忌乱服用清热药 金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药，对小儿肺炎患儿有益。但不能较长时间服用，特别对体质较弱者，勿轻易服用清热药。否则，会伤及人体正气，使原来的症状加剧。

　　忌滥用退热药 刚发热就用过多的退热药，不仅对机体不利，而且还可能掩盖病情，延误治疗。因此，对发热小儿肺炎患儿应慎用退热药，且忌用药过多，以防体温骤降，大汗淋漓，发生虚脱。

　　忌油腻厚味 小儿肺炎患儿消化功能多低下，若食油腻厚味，更影响消化功能，必要的营养得不到及时补充，以致抗病力降低。因此，不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子，以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去，乳母也应少吃油腻，以免加重病情。

　　忌喝茶 小儿肺炎患儿多有发热，应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用，可使大脑保持兴奋状态，还可使脉搏加快，血压升高。发热时，机体处于正邪相争的兴奋阶段，脉搏较快，饮茶后会刺激心肌，加重消耗，如此非但不能退热，相反还会使体温升高，诱发其他疾病。另外，茶中的鞣酸具有收敛作用，中医认为不利于肌表的邪气外散，对发热的小儿也是不相宜的。

　　忌食多糖之物 糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。

　　忌辛辣食物 辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故小儿肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

5预防小儿肺炎的关键是什么

　　1、免疫接种

　　免疫接种是最有效的预防儿童肺炎的 手段。医学界已达成共识，现有三种疫苗可以显着降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险，它们是麻疹疫苗、B型流感嗜血杆菌疫苗(HIB)和肺炎球菌结合疫苗(PCV)。目前在中国，仅有麻疹疫苗被纳入免费的国家免疫接种规划。

　　2、充足的营养

　　营养不足会令儿童的总体免疫力降低，因为要使免疫系统正常发挥作用，机体必须摄入足够的蛋白质和能量。此外，营养不良的儿童呼吸肌较弱，清除呼吸道分泌物的能力不足。因此，营养不良的儿童更易受肺炎侵袭。

　　3、母乳喂养

　　母乳中含有婴儿赖以生存并成长所需的营养成分、抗氧化剂、激素和抗体，尤为重要的是，它可以让婴儿的免疫系统正常发挥作用。数据显示，对于6个月以下的婴儿，非母乳宝宝死于肺炎的几率是全母乳宝宝的5倍。然而，在发展中国家，半岁以内婴儿的全母乳喂养普及率不足1/3。

　　4、锌

　　日益增加的研究数据显示，缺锌儿童患上肺炎以及因此死亡的风险更高。适当补锌不仅可以减少儿童肺炎的发病率，而且有研究表明，在重症肺炎的急性发病期，补锌还能缩短病程，降低治疗失败率。