服用有些药须防中暑

1夏季如何更好的预防中暑

　　1.别等口渴了才喝水

　　不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。

　　2.保持充足睡眠

　　充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。

　　3.低强度的运动

　　大暑正处于“三伏天”，天气炎热，此时宜少运动或选择低强度的运动项目，如散步、快步走、八段锦、太极拳等，宜在清晨或傍晚在清凉的公园、河边、林荫道旁进行，注意避免运动后大汗淋漓，运动过后要补充水分，但应避免运动后饮冷饮，容易出现腹痛、腹泻等症状。

　　4.出行躲避烈日

　　夏日出门记得要备好防晒用具，最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍!如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜;准备充足的水和饮料。

2服用有些药须防中暑

　　降压药。由于夏季气温较高，血管扩张，服用降压药后血压会比较低。尤其是利尿药使排尿增多，机体容易出现脱水和电解质失衡，可能引起乏力、倦怠、食欲不振、心慌等中暑症状。因此夏季服用降压药后要及时补充水分，必要时在医生指导下调整剂量。

　　含伪麻黄碱的感冒药。复方感冒药常含伪麻黄碱，它具有收缩血管的作用，会使人体排汗减少，无法有效散热而引发中暑。服用这类药物时要注意防晒，避免在高温环境下从事体力劳动。

　　解热镇痛药。布洛芬、扑热息痛等药物在解热镇痛的同时，还会发汗，可能造成身体缺水，引起中暑。夏季用这类药时应多喝水。

　　抗胆碱药。阿托品、颠茄等解痉药，以及治疗帕金森的安坦和苯甲托品等药物的主要副作用是口干、视物模糊、便秘、出汗减少等。如果在高温天气，人体汗液分泌受到抑制，体内热量无法正常散发，容易中暑，甚至出现虚脱。建议服用这类药物时，要尽量减少在高温环境中活动。

　　精神科用药。氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等药物具有干扰体温调节中枢的作用，导致人体不能保持恒定体温，而随外界的变化而变化。因此在炎热天气易导致体温升高，甚至中暑。建议夏季用这类药时应保持室内通风，必要时开空调降低室温。

3中暑有什么临床上的表现

　　1.劳力性热射病

　　多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血(dic)或多器官功能衰竭，病死率较高。

　　2.非劳力性热射病

　　在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度dic，常在发病后24小时左右死亡。

4中暑容易与哪些疾病混淆

　　1.老年性肺炎常与中暑并存 其临床表现是多种多样的，甚至缺乏呼吸遭症状，如咳嗽、咯痰等，更缺乏典型的肺炎体征.可表现为食欲不振，章识障碍或精神异常，有些表现为心悸、胸闷、心动过速心律不齐(房性早搏、室性早搏)等.发热，体温多在39℃以下，个别可无发热面仅表现为多汗。周围血象，白细胞正常或升高，分类以中性增多为明显.易合并水、电解质紊乱和酸碱平衡失调， 休克，心律失常及呼吸衰竭，心力衰竭.

　　早期呼吸音减弱，可出现少许湿性啰音，多在一侧局部肺底部多见。发生在慢性支气管炎基础上的，两肺可出现多种干、湿性啰音.上述肺部体征可提供肺炎的线索.X线检查可明确诊断。

　　2.脑出血常与中暑并存 本病起病急骤，表现有头痛、呕吐、进行性言语不清和昏迷，鼾声大作，小便失禁，可有抽搐。丘脑出血累及丘脑下部、桥脑出血者表现为高热、昏迷，头颅CT可明确诊断.

　　3.血糖升高 老年人糖耐量减低，50岁以上糖尿病发病率明显升高，50岁以上发病率高达40%左右，且患者缺乏自觉症状，尿糖常为阴性.中暑会使病情加重，使隐性糖尿病者发病，重症中暑的应激状态亦可使血糖升高，但一般不超过15～20mmol/L.

　　4.糖尿病酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷 本病的诱发因素中以感染占首位，发热即成为主要症状之一，感染以肺部感染为多见。中暑亦是诱发因素之一.常以昏迷、失水、休克而就诊.非酮症高渗性昏迷多数见于老年人，半数无糖尿病史。实验室检查能明确诊断.

5中暑有哪些并发疾病

　　(一)脑水肿

　　意识障碍、昏迷常是老年人中暑就诊时的主要症状之一，重症中暑对脑的病理改变为充血、水肿和出血(融合的、弥散的或为瘀点).脑水肿在意识清或意识障碍浅的情况下，临床表现为颅内高压征。头痛，常进行性加重，后期头痛剧烈，呕吐多与头痛伴发，可呈喷射状，呕吐后头痛可暂减轻;视乳头水肿，眼底静脉瘀血、搏动消失，视网膜水肿、渗出、出血等变化.另外复视、缓脉、血压增高和意识障碍.生命体征的变化为不同程度的意识障碍，如烦燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，预后愈差;呼吸困难、呼吸衰竭：循环障碍，休克、心功能衰竭。持续高热，各种降温措施无效，为中枢性高热.表明中枢神经系统严重损害.

　　重症中暑高热、昏迷者，经有效降温措施，患者常在4h内脱离昏迷状态，24h后恢复正常理性。如果患者对降温措施的反应甚微或不稳定，始终昏迷不省，提示脑的损伤已达到不可挽救的程度.笔者曾报道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷时间平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再苏醒，2例分别于入院后12，20小时苏醒后死于多脏器功能衰竭。

　　(二)心力衰竭

　　(三)呼吸衰竭

　　(四)急性肾功能衰竭

　　重症中暑的肾脏损害，病理改变为肾脏充血伴有囊下、肾盂、肾间质的出血.临床表现尿量少，尿常规中有蛋白、透明管型和颗粒性管型，脓细胞和红细胞。

　　休克及水、电解质和酸碱失衡

　　休克对重症中暑患者预后的影响极大，尤其是老年患者.中暑患者休克的发生与脑水肿、心力衰竭、呼吸衰竭、感染及低血容量等多方面因素相关.相反，休克亦加重各脏器功能的损伤及衰竭。