低视力患者的视觉康复

1剖析假性近视与真性近视不同点

　　假性近视，又叫屈折性近视或调节性近视，常见于青少年。真性近视，又叫轴性近视。它是在假性近视基础上进一步发展而成的，其特点是，眼轴延长，但晶状体的屈折力正常。

　　假性近视与真性近视的不同

　　1、假性近视患者，在看近处物体或近距离工作时间持续较长时(如读书、写字等)，眼睛睫状肌过度收缩，甚至引起痉挛现象，这时晶状体的凸度便会加大，屈折力增强，看远处物体就会模糊不清。但是，患者眼球本身并没有延长，如果经过适当的治疗或注意用眼卫生，改变长期持续性过度看近等不良习惯等，是可以恢复的。

　　2、一般说来，假性近视和真性近视之间并没有明显的界限。如果从屈光系统的角度看，无论是真性近视还是假性近视，都是使屈折力过强的结果，使平行光线进入眼内之后，成像焦点落在视网膜前面。但假性近视经过适当的治疗后可以恢复到正视眼状态

　　3、假性近视是真性近视的前期阶段。不注意用眼卫生，过度近距离用眼，造成睫状肌痉挛，使晶状体经常处于持续变凸状态，屈折力增加，即所谓假性近视。久面久之，必然会导致眼轴的变长，从假性近视过渡到真性近视。

　　确认假性近视的两种方法

　　1、散瞳法 一般14岁以下的少年，由于调节力过强，常用散瞳的方法使调节麻痹来进行验光检查。多用1%～2%的阿托品散瞳，每日2次，连续3～4天。14岁以上者，可用2%的后马托品眼药水，每10分钟滴1次，共4～6次;也可用快速散瞳剂托品酰胺眼药水，每5分钟滴1次，共3～4次。如果散瞳后视力较散瞳前有提高，或已恢复到正常视力时，说明有假性近视成分，或者完全为假性近视。

　　2、云雾法 先让患者戴度数较高的凸透镜片，注视5米远的视力表，这样可以使患者处于痉挛状态的睫状肌放松，消除调节作用。开始患者会感到视物模糊不清，几分钟之后，便会稍感清楚些。以后逐渐减低凸透镜片的度数(换镜片时，必须放上第二个镜片之后才能取下第一个镜片);如果递减至没有度数的平光镜时，视力恢复到正常或较试验前视力有明显提高，证明是假性近视，或有一部分假性近视存在。

　　假性近视就是如果及时矫正的话，还可以矫正过来，经常做一些眼睛保健操，如果是真近视了，如果矫正的话，就只有动手术了

　　温馨提示：在这里提醒各位家长，假性近视如果及时矫正的话，是可以矫正过来的，加上一些平时的眼睛保健操。如果耽误了，等假性近视发展成为真性近视那就需要配戴眼镜或者手术治疗了。

2低视力患者的视觉康复

　　根据我国的调查结果，占低视力病因第一位的是高度近视，第二位的是视神经萎缩，第三位的是先天性小角膜及小眼球，第四位的是原发性视网膜色素变性，第五位的是先天性白内障术后无晶体眼，其次是黄斑变性、青光眼、先天性眼球震颤、老年性白内障及先天性白内障等。连云港市第一人民医院眼科王斌

　　眼视光新技术在眼科的应用

　　我国低视力的主要病因是高度近视，高度近视的发病原因包括遗传因素和环境因素，目前我们对后者还是可以早期干预的。随着目前近视及低视力患者人数的日益增多，视力健康的问题已刻不容缓。我院眼视光学新技术水平已经有了长足发展，配备检查设备，专业验光师，配镜中心，近视控制中心，在全市及周边地区处于领先地位。下面介绍几种我院已经成熟开展和低视力密切相关的医疗知识，欢迎来院就诊。

　　ICL-有晶体眼后房型人工晶体 治疗高度近视

　　目前被认为是一种可替代 LASIK 、 PRK 和其他切削手术进行屈光矫正的最新技术，是矫治高度近视的最新最安全的方法之一，在世界范围内已被眼科医生接受并应用。它可用于矫正大度数的近视、远视和散光，而破坏角膜组织、无须进行手术后缝合。同时它可以实现可预见的屈光矫正和卓越的视觉质量。特别是对于超过800度，最高达2000度的高度近视治疗效果明显优于准分子激光手术。尤其对于一些不适合准分子激光手术的角膜薄、角膜曲率高的患者更是彻底摆脱眼镜束缚的最佳安全选择。ICL是由小量的纯化胶原聚合而成，具有良好的相容性，在眼内无不良反应。ICL的优势就是矫正度数高，如果不适可以取出。对于超高度近视、角膜薄的患者，屈光晶体的优越性明显高于准分子激光，所以现在国际公认：对于超高度近视患者首选屈光晶体植入，而非准分子激光，因为对于这类患者准分子激光后角膜已经明显变薄到极限，手术并发症偏多。

　　RGP-硬性透氧性角膜接触镜 控制近视发展

　　RGP是透氧的硬性隐形眼镜，它能够增加氧气的通过量，与软性隐形眼镜相比,既提高了透氧性,又保证材料的牢固性，并且具有良好的湿润性和抗沉淀性。它对青少年真性近视和圆锥角膜的控制、矫正治疗效果经受了国内外临床验证，并得到了肯定。近年来，由于良好生物相容性的高分子材料的合成与应用，硬性角膜接触镜在全球范围内得以迅速普及。目前，RGP在日本已经得到了广泛的应用，据统计，日本有约10%(1100万人)的人口配戴隐形眼镜，其中配戴RGP的占40～50%。RGP具有“会呼吸的隐形眼镜”的美誉，其最突出的优点就是具有高透氧的结构，更健康、更安全，不易引起缺氧和干眼症，也不会引起角膜内皮细胞数的改变。

　　除此之外RGP之所以能受到全球眼科医师的推崇是因为它有其独特的优点： 1、成型性好，不易变形，光学矫正质量高。尤其是对一些高度近视和散光的患者，矫正效果更好，对于各种原因造成的角膜不规则散光，如：圆锥角膜、角膜屈光手术后、外伤后等，它是唯一能有效提高视力的矫正方法。 2、它有很好的生物相容性。即使长期配戴也不会引起角膜肥厚与水肿。对角膜的健康还有一定的维护作用。 3、抗沉淀，RGP镜片可连续配戴，无需每天取下清洗，可日夜配戴。护理简单，镜片寿命长，只要注意正确使用，一般可有2-3年的寿命，从这一点来说，它也是非常经济的。 4、高清晰度，可控制近视、散光度数的加深，特别是青少年近视可以通过它来减慢发展的速度，对早期圆锥角膜与有圆锥角膜倾向者有治疗和减缓作用，这是传统软镜无可匹敌的。

　　MCT-数字化角膜塑形镜 矫正青少年近视

　　是一种新型青少年近视防治眼镜，采用通常所说的RGP材料，即“透气性硬质材料”。它是通过一种物理塑形的办法,通过合理、程序化的特殊设计的一种硬质的角膜塑型镜，夜间，把它戴在眼睛表面，然后使角膜按照我们设定的合理的形状发生变形,通过角膜形状的改变就可以使青少年原来存在的近视、散光一些问题得到特殊有效的矫正,这样夜晚戴镜的目的是使近视的角膜变成轻度近视或者变成不近视的角膜，白天，青少年由于角膜形状发生了变化，因此近视减轻或者消失了,如果长期使用可以使近视得到一定的控制,也可起到预防和治疗近视的效应。

　　目前,这是国外最新研究的一种治疗、预防近视眼加重的新的技术,特别是对于控制青少年近视是一个非常好的技术。适用于儿童、青少年使用框架眼镜效果不佳，近视度数增长很快，近视、散光,特别是屈光度数较高的孩子，家长患有高度近视，孩子有遗传的趋势，在治疗近视的光学镜片里它是最优质的也是最有优势的，家长不希望孩子带普通眼镜。

　　MCT优点：1、 唯一个性定制，验配专业、配戴简单安全、舒适方便;护理方法简单，使用寿命长;2、 不用试戴，先进检查设备测出角膜数据，定制镜片精细准确;综合视觉效果远远优于框架眼镜、传统软镜、传统 OK镜;视力恢复快，视野清晰;3、 在配戴的同时，能有效控制青少年近视度数加深，还可预防近视发生;4、 特殊高透氧材料大于100DK，眼睛轻松呼吸自然; 5、镜片全吻合设计，边缘特殊弧度微处理泪液交换自如轻松;6、 可逆性好，无手术创伤、安全、方便、效果好;7、无眩光、衍射、视疲劳等副作用，不但视力好，而且看东西舒服、持久。

　　RGP和MCT的验配流程和随访要求十分严谨科学，需要专业团队才能保证其安全有效。

3近视手术效果五个因素在影响

　　青少年近视患者种，有很多是从假性近视患者转变为真性近视患者的。所以，学会区别真性近视和假性近视极其重要，同时，发现有假性近视时，青少年要及时矫正，只要做好各个方面预防工作，是有可能避免真性近视的，那么，如何治疗假性近视呢?

　　青少年得了假性近视怎么办?如何治疗假性近视?

　　首先养成良好的用眼卫生习惯是预防近视，不管是假性近视还是真性近视这都是首要的，除此之外还可以通过一些支持疗法与刺激疗法进行矫治。通常有以下几种方法：

　　如何治疗假性近视?假性近视治疗可以佩戴MCT角膜塑形镜。MCT角膜塑形镜夜间矫正近视能力非常强，主要对近视300度以下，散光小于150度，以屈光性近视为主的患者进行治疗。其接近于正视眼角膜的独特基弯能够对角膜进行整夜长时间的健康定型，有效地塑造出一个健康角膜。孩子只在夜间配戴，不知不觉即可摘掉眼镜，且易于坚持不会反弹。据了解，MCT角膜塑形镜治疗能提高功能性视力，降低现有的近视度数，防止近视的持续加深，避免视力的快速退化。突出的优点是：夜间配戴，白天摘镜，运动不受影响;美观;可为7岁以上的人配戴，年龄限制少。

　　如何治疗假性近视?假性近视治疗需要常做保健操。每天用眼一段时间后即可做一次儿童眼保健操，以达到使眼睛充分得到休息，松弛调节，消除眼睛疲劳的作用。

　　如何治疗假性近视?假性近视治疗需经常眺望远方。即每用眼一段时间后，尽量往远处看，望绿色树木更好。每日2次，每次15分钟。

　　假性近视很容易就变为真性近视，同时，广州专家也指出，假性近视治疗起来，比真性近视治疗起来容易得多，所以青少年近视患者需要及早发现假性近视，并且积极做治疗。

4什么原因导致儿童视力低

　　孩子的视力问题应该引起家长的极大注意，在孩子成长的过程中，以下几种原因最易导致儿童视力低，家长要早发现早治疗。

　　1.屈光不正未及时发现或未及时治疗。久之，近视度数越来越深，弱视治疗最佳时期被耽搁，视力无法恢复。

　　2.用眼卫生不当。除了常见原因外，还有沉迷于网络、电游、电视、小人书、年龄过小就学各种才艺、参加各种补习班等;营养不良，如偏食、微生素和钙摄入不够、体弱多病;缺乏户外活动，生活在高楼大厦内，习惯看近而不望远。

　　3.一些先天性疾病未及时发现治疗，如先天性白内障、青光眼、视网膜色素变性、新生儿视网膜病变等。

5儿童视力低几种治疗方法

　　1.近视。西医治疗：药物扩瞳松弛睫状肌，验光配眼镜，眼镜度数越配越高;成年后手术治疗，但为一种破坏性手术。中医治疗：耳穴压豆、眼部穴位按摩、中药熏蒸、针灸治疗、中药口服、视功能训练、眼贴、气功治疗、远红外线理疗等。对假性近视、低度近视效果佳，对中高度近视可缓解疲劳、降低度数、延缓近视的发展。

　　2.弱视。西医治疗：验光配眼镜、遮盖健眼或交替遮盖，弱视训练。中医治疗：耳穴压豆、眼部穴位按摩、中药熏蒸、中药口服、视功能训练、眼贴、气功治疗等，弱视训练。中西结合治疗近弱视效果更佳。

　　3.远视。西医治疗：低度不需治疗，高度的远视或远视伴斜视者或有视力疲劳者，验光配眼镜。中医治疗：耳穴压豆、眼部穴位按摩、中药口服、气功治疗，高度的远视或远视伴斜视者或有视力疲劳者，验光配眼镜。低度远视经治疗视力可恢复正常。