便秘不是疾病

1便秘患者的日常护理措施

　　1、补充有益菌

　　服用抗生素或其他药物后，肠道内有益菌群遭到破坏，消化不良，会引起便秘。平时可食用酸奶、蜂蜜等食物培养肠道有益菌。

　　2、多吃含粗纤维的食物

　　在外进餐、不规律进食、无暇顾及均衡营养的摄取，粗纤维食物摄入就常常不足。因此在饮食上注意补充芹菜、橙子、全麦食品等含粗纤维量高的食物。

　　3、多饮水

　　忙起来顾不上喝水，肠道内干燥，肠内容物就不易排出。有效的方法是每天在固定时间一口气喝下一定量的水，如每天早晨空腹饮水1000毫升两大杯。这样水来不及在肠道吸收便到达结肠，有利于软化肠内容物，帮助排便。

　　4、经常活动身体

　　久坐不动，身体缺乏运动，肠道肌肉就变得松弛，蠕动功能减弱。再加上女性腹肌天生较弱，送便排出的力量小，因此容易出现便秘。平时要适当活动，刺激肠道、促进肠蠕动。不宜久坐，每隔1～2个小时站起来活动一下身体。

　　5、定时排便，不要忍便

　　工作紧张忙碌，或早晨时间紧迫，有了便意也不及时排便，常常忍着，直肠感觉神经就变得迟钝，出现习惯性便秘。专家提醒应养成定时排便的习惯，不要忍便。

2便秘不是疾病

　　1、导致五脏中毒：长期便秘，毒素在身体内不断地积聚，是体内五脏中毒现象，降低五脏功能，最终可能有小化大，造成其他疾病。

　　2、损害肝脏：便秘损害我们的肝脏功能，大便长期积于肠道，有毒物质被重新吸收入肝脏，就会损害到肝脏功能。

　　3、痔疮和肛裂：如果患者长期便秘的话，则是会导致静脉回流不畅，久而久之就会形成痔疮，而如果粪便划破肛门管的话，则是会形成肛裂。

　　4、降低生育机会：长期便秘的女子肠道可产生一种物质成分可以干扰下丘脑-垂体-卵巢这一系统的功能，妨碍排卵，从而降低生育机会。

　　5、黄褐斑、痘痘：扼杀美丽，长期便秘是肝脏的负担加重，体内毒素得不到及时的拍出，机体内分泌系统功能异常，激素代谢失调，从而导致面部色素不正常沉着，出现黄褐斑、皮肤出现痘痘。

　　6、造成肥胖：宿便在肠道内不及时排除，被反复吸收可以导致肥胖。

　　7、细胞变异：长期的便秘可是肠道细菌发酵而产生的有毒物质刺激粘膜上皮细胞，导致异形增生，易诱发变异。

　　8、导致脑中风：因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心血管疾病发作有逐年增多趋势，如诱发心绞痛、心肌梗、脑卒中等。

3器质性便秘鉴别诊断

　　便秘的类型很多，要注意鉴别不同类型的便秘，鉴别各种便秘的方法如下：

　　1、结肠梗阻性便秘

　　(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。

　　(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细;如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重;急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状，可伴有恶心与呕吐及便秘等症状，但患者常有血便。

　　(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

　　(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。

　　2、肠易激综合征(便秘型)

　　(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。

　　(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。

　　(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。

　　3、张力减退性便秘

　　(1)多见于老年人，有内脏下垂，或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。

　　(2)口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。

　　(3)结肠转运时间测定。通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT)，当标记物在72h后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。

　　(4)结肠镜检查常无器质性病变。

　　4、直肠性便秘

　　(1)多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。

　　(2)少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。

　　(3)肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。

　　(4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。

　　(5)直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。

　　(6)结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。

4便秘病因

　　一、器质性便秘

　　1、结肠、直肠和肛门疾患

　　(1)良恶性肿瘤

　　(2)肠道感染性炎症：如阿米巴肠病、肠结核、结肠慈室炎等。

　　(3)炎性肠病：克罗恩病、少数溃疡性结肠炎等。

　　(4)肠系膜血管栓塞

　　(5)痔疮、肛裂、肠外肿物压迫、粘连性嵌顿疝。

　　(6)性病性淋巴肉芽肿

　　2、肠外感染性疾病

　　如腹膜炎、感染性毒血症引起的肠麻痹及脱水。

　　3、内分泌代谢性疾患

　　如甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进及其他原因引起的高钙血症，糖尿病，尿崩症等。

　　4、肠道平滑肌病变

　　1、肠道平滑肌无力 老年体弱、肺气肿。低钾性麻痹等。

　　2、肠道平滑肌痉挛 慢性铅中毒、血冲附病等。

　　5、神经系统病变

　　截瘫、多发性神经根炎、昏迷、糖尿病性神经病变。

　　二、功能性便秘

　　1、排便动力缺乏 如提肛肌、隔肌、腹壁肌无力，多次妊娠J胖或急剧消瘦等。

　　2、结肠痉挛 多数患者表现腹泻与便秘交替，见于肠易激综合征。

　　3、直肠排便反射迟钝或丧失 如排便环境不方便、经常对便意忽视，未养成定时排便的习惯，日久影响排便反射。常见于习惯性便秘。

　　4、其他 如进食过少或食品过精细，饮食中含纤维素不足，对结肠的运动缺乏刺激。

　　三、某些药物的影响

　　1、滥用泻药 使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。

　　2、阿片类药物 作用于阿片受体的药物可松弛肠肌，降低对排便反射刺激反应的敏感性。

　　3、其他药物 抗胆碱药物、银剂、硫糖铝。神经节阻断剂、镇静剂、抗忧郁剂等均可导致便秘。

　　另外，精神过度紧张或抑郁，可抑制自然排便而致便秘。

5六种食物有效改善便秘

　　芝麻、杏仁等富含镁的食物。日本国立健康营养研究所和女子营养大学联合研究显示，镁摄取量少的人容易便秘。镁具有轻泻、软化粪便的作用，适量摄取有助通便。富含镁的食物还有花生、糙米、核桃、香蕉等。

　　泡菜、发酵酱油等富含植物性乳酸菌的食物。乳酸菌有调整肠道环境、消除便秘的作用。但乳酸菌分动物性和植物性两类，能起到预防便秘作用的是后者。因为后者比前者耐酸性环境，能活着到达肠道并发挥作用，并且后者在肠道内的存活率是前者的10倍。

　　芦笋、洋葱等富含寡糖的食物。寡糖又被称为低聚糖，是碳水化合物的一种，其聚合度相对较低。研究发现，寡糖能增加母乳的双歧杆菌含量，有助调整肠道环境。富含寡糖的食物还有大蒜、咖啡、玉米、蜂蜜、各类豆制品等。

　　青椒、猕猴桃等富含维生素c的食物。在肠道内的维生素c是乳酸菌的食物之一，能增加益生菌数量，从而间接预防便秘。富含维生素c的食物还有鲜枣、橙子和绿叶蔬菜等。

　　橄榄油、葵花籽油等富含油酸的食物。油酸有乳化作用，能软化肠内粪便，促进排便。富含油酸的食物还有芝麻、花生、杏仁、核桃等坚果。

　　粗粮和蔬菜等富含膳食纤维的食物。食物中膳食纤维分水溶性和不溶性两种，前者能软化粪便，增加肠道益生菌数量，调整人体内的微生态平衡;后者能在肠道内吸水膨胀，刺激肠壁，加快肠道蠕动以及吸附有害物质，并将其排出体外。富含这两种膳食纤维的食物有各种粗粮杂豆，比如糙米、红豆、绿豆、芸豆等，菌藻类食物，如木耳、海带、口蘑等，以及各种水果蔬菜，如西红柿、牛蒡、苹果等。