优生优育四项

1优生四项是什么

　　1.弓形虫病毒 普通人群中有六成至八成人感染过弓形虫病毒，家里养了猫狗的人，感染率更高。如果女性感染后没有治疗就怀孕，反复流产的几率就比常人高。上世纪80年代，国内一项调查发现，怀孕期感染弓形虫病毒的妇女流产率为10%左右,并有可能使胎儿出现脑积水、小脑畸形、中枢神经系统发育不良等问题。这是优生四项是什么中最典型的。

　　2.风疹病毒 风疹病毒通过呼吸道传染，大人感染风疹病毒，往往不会表现感觉不适，如果胎儿被感染，可能导致先天白内障、眼部缺损、耳朵缺损、耳聋、小头畸形等先天发育畸形。

　　3.巨细胞病毒 中国人的感染发生率高达95%，临床发现孕期巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右。通过呼吸道传播，尿液、粪便均可传播，至今还没有相应的疫苗预防，临床发现孕妇巨细胞病毒活动性感染的比例在5%左右，其中1/3会造成新生儿感染，被感染的新生儿中又有1/3会出现脑部、中枢神经、视网膜等部位发育不良的情况。

　　4.单纯疱疹病毒，单纯疱疹分为I型和II型，七、八成的成年人曾经感染过单纯疱疹病毒。大部分人感染的都是I型，受影响部位在生殖器官以外，对胎儿的致畸作用很小;生殖器官感染的II型单纯疱疹病毒对胎儿可能造成的影响则大得多，可诱发流产、早产、死胎、畸形。新生儿单纯疱疹病毒感染死亡率高，幸存者也往往有后遗症。看来知道优生四项是什么非常重要，家长忽视了这个问题，可能导致孩子未来的遗憾。

2优生四项检查是否有必要

　　优生四项检查对儿童、生育年龄妇女，尤其是孕妇则关系重大。既往受到感染的孕妇，体内潜伏的病毒由于分泌改变和免疫力下降而容易被激活而发生复发感染。通过胎盘可引起宫内感染危及胎儿，也可以经产道或母乳引起新生儿感染。目前，我国很多地区在生育之前，都要求进行优生检查，这种检查，也常常被称为优生优育全套。主要项目有：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型。这些检查，对于预防诸多的先天性疾病、对于提高人类的素质，具有非常重要的意义。一旦上述检查项目发现阳性者，必须系统认真治疗，在治愈之前不可怀孕。

　　优生四项检查对儿童、生育年龄妇女，尤其是孕妇则关系重大。既往受到感染的孕妇，体内潜伏的病毒由于分泌改变和免疫力下降而容易被激活而发生复发感染。通过胎盘可引起宫内感染危及胎儿，也可以经产道或母乳引起新生儿感染。

　　在一些医院，扩大了一些检查项目，进行相关的优生筛查，其项目包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、沙眼依原体、淋球菌等等。也有的医疗机构，进行优生六项检查，其中包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、人乳头瘤病毒。这些检查的目的，主要是预防胎儿宫内感染，防止发生流产、死胎、畸形及一些先天性疾病。

　　四项病毒及其弓形虫的共同危害是造成流产、早产、死胎、胎儿畸形、残疾儿。侥幸存活的新生儿常可出现生长发育迟缓、白内障、神经性耳聋、先天性心脏病、脑膜脑炎、巨细胞肝炎、溶血性贫血、视力、听力障碍等重大问题。有的先天性感染的新生儿出生时无症状，在出生后呈进行性的智力和听力功能的损害，美国的资料报道有5%-15%的婴儿出生后两年内呈现各种异常，从而影响人口素质，因此，TORCH感染与优生优育有极其密切的关系。

　　世界许多国家已将TORCH检测作为孕期筛查项目。对未曾感染的作预防接种，对孕早期急性感染者则建议

　　终止妊娠。对孕中、晚期感染者酌情处理。

3优生四项实行原因

　　需要孕前优生四项检查的夫妇并不是每一个人都必须进行孕前四项检查，可根据需要选择性地做其中的一项或几项。另外，以下这些特定人员最好要做检查:

　　A.年龄在35岁或35岁以上的妇女，因为这个年龄的女性卵巢正在走下坡路，胎儿染色体病变的可能性较大。

　　B.夫妻双方，其中一方家里有过畸形儿及遗传病史的。

　　C.曾经自然流产或做过人流，以及曾经生过死胎、畸形儿或曾有孩子出生时有残疾的。

　　D.家里养有宠物，常常吃烧烤或半生不熟食物的，易引起弓形虫感染，应检查。

　　E.不知道自己血型的夫妇，最好做个血型检查。

　　F.近期没有检查肝功能的人，最好查乙肝。

4判定优生四项筛查结果

　　抗体IgG阴性:说明没有感染过这类病毒或感染过，但没有产生抗体。

　　抗体IgM阴性:说明没有活动染，但不排除潜伏感染。

　　抗体IgG阳性:表明孕妇既往有过这种病毒感染或接种过疫苗。

　　抗体IgM阳性:表明孕在即期有这种病毒的活动染。

5优生四项的全面干预

　　全面干预

　　孕前优生四项的全面干预在我们国家，基本上大多数还是在怀孕后检查优生四项的，怀孕后检查，唯一的处理方式，就是要么流产、要么保留，由于优生四项在人群中的感染率太高，而且即使在怀孕早期有活动性感染，胎儿被这些微生物所害的机率也在1/3以内。即使是早孕期的活动性感染，也不是流产、终止妊娠的绝对指征。因此，郝爱勇医生提倡孕前优生四项的全面干预。

　　干预措施

　　弓形虫:如果孕前检查有活动性感染，螺旋霉素三个周，顽固的可以口服乙胺嘧啶和磺胺嘧啶，就可以基本杀灭，只要在怀孕前和怀孕期不再接触宠物、并注意不要吃半生不熟的肉类，注意生熟炊具分开使用。

　　巨细胞病毒:我们国家的成人感染率超过90%，优生四项检查中的IgG阳性，有可能是既往感染、隐性感染或感染潜伏期，尤其是后者，在感染的潜伏期可能在感染后2周至数年内维持阳性，这个时候怀孕仍然是危险的，IgG可以终身存在。如果是既往感染，口服维生素C、间断使用左旋咪唑即可。如果是近期感染，可以使用丙氧鸟苷+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白+更昔洛韦等，如果效果不够好，也可以使用磷甲酸钠+高滴度抗巨细胞病毒免疫球蛋白，加维生素C等治疗，治疗后再怀孕。

　　风疹病毒:孕前检查如果风疹病毒阴性，之后可以注射风疹疫苗，只要避免在疫苗注射后4个月内怀孕，以后超过10年的时间，怀孕不用担心风疹病毒的感染，风疹病毒是造成先天性心脏病的很重要的罪魁祸首。如果检查的风疹病毒是阳性，而且是近期活动性感染，就要使用抗病毒药物，之后还要检查，观察抗体是否产生，产生抗体就像注射了疫苗一样，如果没有产生抗体，可以进一步注射疫苗，但一定不能在活动期内怀孕。

　　单纯疱疹病毒:如果是既往感染，不要紧，仅仅口服维生素C、间断使用左旋咪唑就行，如果是近期感染，用无环鸟苷、丙氧鸟苷、阿糖腺苷、阿昔洛韦、万乃洛韦等进行治疗，治疗以后再怀孕。